Διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας
Οξεία έναντι Χρόνιας Παγκρεατίτιδας Χρόνια Παγκρεατίτιδα vs , Παθολογικές αλλαγές, κλινικά χαρακτηριστικά, επιπλοκές, διαχείριση και πρόγνωση
Αν και η οξεία και η χρόνια παγκρεατίτιδα ακούγονται σαν βραχυπρόθεσμες και μακροπρόθεσμες συνέπειες της ίδιας ασθένειας, δεν είναι. Η παθολογία είναι τελείως διαφορετική στις δύο αυτές συνθήκες. Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι ένα κλινικό σύνδρομο, το οποίο προκύπτει από τη διαφυγή ενεργοποιημένων παγκρεατικών πεπτικών ενζύμων από το σύστημα των αγωγών στο παρέγχυμα που οδηγεί σε υπερβολική καταστροφή των παγκρεατικών και περιπρανρικών ιστών. Αντίθετα, η χρόνια παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται από προοδευτική καταστροφή των παγκρεατικών παρεγχυματικών ιστών με χρόνια φλεγμονή, ίνωση, στένωση και διαστολή του συστήματος του αγωγού και τελικά οδηγώντας σε εξασθένιση των παγκρεατικών λειτουργιών. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας σε σχέση με την αιτιολογία, τις παθολογικές μεταβολές, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τις επιπλοκές, τη διαχείριση και την πρόγνωση.
Οξεία παγκρεατίτιδα
Η οξεία παγκρεατίτιδα, η οποία είναι η αυτόματη πέψη του παγκρέατος από ενεργοποιημένα ένζυμα, αποτελεί ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Σε 25% των περιπτώσεων, η αιτιολογία είναι άγνωστη, αλλά ορισμένοι από τους σχετικούς παράγοντες έχουν εντοπιστεί. Τα όργανα της χοληφόρου οδού βρέθηκαν να διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο. Η οξεία παγκρεατίτιδα συνήθως συμβαίνει μετά από μια περίοδο βαριάς κατανάλωσης οινοπνεύματος, η οποία διαπιστώνεται ότι είναι η τοξική επίδρασή της στα παγκρεατικά κύτταρα acinar. Άλλες αιτίες είναι η υπερασβεστιαιμία που παρατηρείται στον πρωτοπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό, τις υπερλιπιδαιμίες, το σοκ, την υποθερμία, τα φάρμακα και την ακτινοβολία.
Όταν εξετάζουμε την παθογένεση της οξείας παγκρεατίτιδας, η απελευθέρωση των ενζύμων προκαλώντας καταστροφή των παγκρεατικών και των περιπρανρεατικών ιστών οδηγεί σε οξεία φλεγμονή, θρόμβωση, αιμορραγία, αγγειακή βλάβη και νέκρωση λίπους. Η εξάντληση του ενδοαγγειακού όγκου μπορεί να προκαλέσει σοκ. Εμφανίζεται ευρεία εξάπλωση νέκρωσης των ιστών και αιμορραγία. Η νέκρωση του λίπους εμφανίζεται ως ασβεστολιθικές εστίες που μπορεί να ασβεστοποιηθούν. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να σχηματιστεί απόστημα στο πάγκρεας λόγω μαζικής υγροποίησης νέκρωσης. Τα ουδετερόφιλα είναι το κυρίαρχο φλεγμονώδες κύτταρο.Οι περισσότεροι ασθενείς με οξεία παγκρεατίτιδα ανακτούν από την οξεία επίθεση με σωστή υποστηρικτική φροντίδα.Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές, όπως το απόστημα στο πάγκρεας, η σοβαρή αιμορραγία, το σοκ, το σύνδρομο DIC ή το αναπνευστικό άγχος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.
Χρόνια παγκρεατίτιδα
Είναι ο μόνιμος τραυματισμός στο πάγκρεας, όπου οι εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες και οι μορφολογικές ανωμαλίες εμφανίζονται στον αδένα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μπορεί να μην υπάρχει προφανής παράγοντας προδιάθεσης. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν τον χρόνιο αλκοολισμό, τις πέτρες της χοληφόρου οδού, τους διαιτητικούς παράγοντες και την υποτροπιάζουσα οξεία παγκρεατίτιδα.
Κατά την εξέταση της παθογένειας της χρόνιας παγκρεατίτιδας. μετά από επαναλαμβανόμενες προσβολές παγκρεατίτιδας, το πάγκρεας γίνεται ατροφικό και ινωτικό. Ο παγκρεατικός πόρος παίρνει στένωση με κεντρική διαστολή με απώλεια του παρεγχύματος και αντικατάσταση με ουλώδη ιστό. Οι εξωκρινείς και ενδοκρινικές λειτουργίες επιδεινώνονται. Οι διάχυτες ασβεστοποιήσεις δίνουν μια βραχώδη-σκληρή συνέπεια στον αδένα. Υπάρχει μικροσκοπικά μεταβλητή λεμφοκυτταρική διήθηση.
Κλινικά ο ασθενής παρουσιάζεται με άνω κοιλιακό άλγος, οσφυαλγία, ίκτερο, χαρακτηριστικά της παγκρεατικής ανεπάρκειας, όπως βαθμιαία απώλεια βάρους, ανορεξία, αναιμία, steatorrhoea και διαβήτη.
Εδώ, η απλή ακτινογραφία X της κοιλιάς μπορεί να επιδείξει ασβεστώσεις του παγκρέατος. Η υπερηχογράφημα και η αξονική τομογραφία της κοιλιακής χώρας, οι δοκιμασίες των παγκρεατικών λειτουργιών, η ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία, η αγγειογραφία και η παγκρεατική βιοψία είναι άλλες χρήσιμες εξετάσεις σε χρόνια παγκρεατίτιδα.
Η θεραπεία συνίσταται στη διαχείριση του πόνου είτε με φάρμακα είτε με χειρουργική επέμβαση, κακή απορρόφηση από τα συμπληρώματα διατροφής και διαβήτη με χορήγηση ινσουλίνης, εάν είναι απαραίτητο. Οι επιπλοκές του διαβήτη αποτελούν τη βασική απειλή για τη ζωή. Η εξάρτηση από τα ναρκωτικά είναι ένα άλλο πρόβλημα.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ οξείας
