Πνευμονικό οίδημα έναντι υπεζωκοτικής έκπλυσης | Διαφορά μεταξύ της πλευρικής έκπλυσης και του πνευμονικού οιδήματος

υπεζωκοτικής οδού έναντι του πνευμονικού οίδηματος

Η υπεζωκοτική συλλογή και το πνευμονικό οίδημα είναι δύο συνήθεις πνευμονικές παθήσεις. Αυτά τα δύο μοιράζονται ορισμένες πτυχές της παθοφυσιολογίας και της καρδιακής ανεπάρκειας, υπερφόρτωση υγρών, ηπατική ανεπάρκεια και νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να προκαλέσουν και αυτές τις δύο καταστάσεις.

Έλλειψη του υπεζωκότα

Έχουμε δύο πνεύμονες στη θωρακική κοιλότητα. Οι πνεύμονες καλύπτονται με δύο λεπτές στιβάδες ιστού που ονομάζονται υπεζωκοί. Το εσωτερικό στρώμα προσκολλάται στην εξωτερική επιφάνεια του πνεύμονα και είναι το σπλαγχνικό υπεζωκότα. Το στρώμα που φέρει την θωρακική κοιλότητα είναι ο πλευρικός υπεζωκότας. Ο δυνητικός χώρος μεταξύ των δύο στρωμάτων του υπεζωκότα είναι ο διαφραγματικός χώρος. Συλλογή ρευστού μέσα σε αυτόν τον δυνητικό χώρο είναι γνωστή ως υπεζωκοτική συλλογή.

Υπάρχουν δύο τύποι υπεζωκοτικών συλλογών. είναι διαβητικές εκκενώσεις και εξιδρωματικές εκκενώσεις . Μπορεί να εμφανιστούν πλευριτικές εκκενούσεις λόγω των ακόλουθων λόγων.

• Αυξημένη υδροστατική πίεση των πνευμονικών φλεβών (καρδιακή ανεπάρκεια, συμπιεστική περικαρδίτιδα, περικαρδιακή έκχυση και υπερφόρτωση υγρών),
• Χαμηλές πρωτεΐνες στον ορό (χρόνια ηπατική νόσο, εντεροπάθεια απώλειας πρωτεϊνών, νεφρωσικό σύνδρομο, εκτεταμένες δερματικές αλλοιώσεις, υποθυρεοειδισμός και εγκαύματα)
• Λοιμώξεις (πνευμονία, αποστήματα πνεύμονα, φυματίωση),
• Φλεγμονή (συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, διαταραχές συνδετικού ιστού και ρευματοειδής αρθρίτιδα)
• Κακοήθεια (πρωτεύοντες καρκίνοι του πνεύμονα και μεταστατικοί όγκοι)

Η αύξηση της υδροστατικής πίεσης και οι χαμηλές πρωτεΐνες στον ορό προκαλούν διαβητικές εκκρίσεις, ενώ οι μολύνσεις, οι φλεγμονές και οι κακοήθειες προκαλούν εξιδρωματικές εκρήξεις. Οι ασθενείς με υπεζωκοτικές εκκρίσεις παρουσιάζουν δύσπνοια, μειωμένη αντοχή στην άσκηση και πόνο στο στήθος από τον οφθαλμό. Οίδημα των ποδιών, ζαλάδα, ισχαιμικό πόνο στο στήθος, ορθοφλέβια, παροξυσμική νυκτερινή δύσπνοια, οίδημα παρωτίτιδας, γυναικομαστία, διαταραχή στην κοιλιά, χρόνια αλκοολούχα χρήση, χρόνια διάρροια, αφρώδη ούρα, δερματικά εξανθήματα, κακώσεις, απώλεια βάρους και απώλεια όρεξης. η κύρια αιτία της συλλογής.

Κατά την εξέταση, θα υπάρξει γρήγορη αναπνοή, μειωμένη επέκταση στο στήθος, βαρετό σημάδι κρουστών, μειωμένοι ήχοι ανάσα στην πληγείσα περιοχή και βρογχική αναπνοή πάνω από την περιοχή. Η ακτινογραφία θώρακα, το ηλεκτροκαρδιογράφημα, το πλήρες αίμα, η ESR, η ουρία του αίματος, οι ηλεκτρολύτες, η σπιρομετρία, η μικροσκοπία των πτυέλων, η καλλιέργεια και η ανάλυση αερίων αρτηριακού αίματος είναι οι συνήθεις έρευνες.

Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας θα απαλλάξει τη συλλογή. Εάν είναι συμπτωματική, η έκχυση μπορεί να αποστραγγιστεί. Το υπεζωκοτικό υγρό μπορεί στη συνέχεια να σταλεί για πρωτεΐνες, γλυκόζη, ρΗ, ΙϋΗ, ΑΝΑ, συμπλήρωμα, ρευματοειδή παράγοντα και κυτταρολογία). Σε επαναλαμβανόμενες υπεζωκοτικές εκκρίσεις, η πλευροδεσία με τετρακυκλίνη, βλεομυκίνη ή τάλκη είναι μια επιλογή.

Πνευμονικό οίδημα

Το πνευμονικό οίδημα οφείλεται στην αυξημένη υδροστατική πίεση της αποστράγγισης των πνευμονικών φλεβών. Η κακή λειτουργία της αριστερής κοιλίας είναι η συνηθέστερη αιτία. Η αποτυχία της αριστερής κοιλίας μπορεί να οφείλεται σε καρδιακές προσβολές, αρρυθμίες, μυοκαρδίτιδα, ενδοκαρδίτιδα, υπερφόρτωση υγρών, νεφρική ανεπάρκεια, συστημική υπέρταση και απόφραξη της κοιλιακής οδού εκροής. Το πνευμονικό οίδημα είναι μία από τις εκδηλώσεις κακής κοιλιακής λειτουργίας και μια κοινή αιτία για επείγουσα εισαγωγή.

Το πνευμονικό οίδημα εμφανίζεται ως ροζ αφρώδες πτύελο, βήχας και δύσπνοια, που αυξάνεται ενώ βρίσκεται ξαπλωμένος. Πρόκειται για επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Κατά την εξέταση, θα υπάρξουν διμερείς βασικές ερεθισμοί, υψηλή αρτηριακή πίεση και ταχεία καρδιακή συχνότητα. Ο ασθενής πρέπει να λάβει ένα κρεβάτι. Τα διουρητικά για να καθαρίσουν τους πνεύμονες, να μειώσουν την αρτηριακή πίεση και να θεραπεύσουν την υποκείμενη αιτία για καρδιακή ανεπάρκεια είναι οι βασικές αρχές της διαχείρισης.

Πνευμονικό οίδημα έναντι υπεζωκοτικής έκπλυσης

• Η υπεζωκοτική συλλογή είναι η συλλογή υγρών εξωτερικών πνευμόνων, ενώ το πνευμονικό οίδημα είναι η συλλογή ρευστού μέσα στους πνεύμονες.

• Το υπεζωκοτικό υγρό συλλέγεται στον υπεζωκότα ενώ το οίδημα υγρών συλλέγεται σε κυψελίδες.

• Η υπεζωκοτική συλλογή προσδίδει πόνο στο στήθος από πλευριτικό τύπο, ενώ το πνευμονικό οίδημα δεν συμβαίνει.

• Η υπεζωκοτική συλλογή μειώνει την επέκταση του θώρακα, είναι θαμπή για να προχωρήσει, ενώ το πνευμονικό οίδημα δεν είναι.

• Οι βασικές κροτίδες είναι εμφανείς στο πνευμονικό οίδημα, ενώ η βρογχική αναπνοή και η εγφωνία (εγωφία) παρατηρούνται σε υπεζωκοτική συλλογή.

• Η υπεζωκοτική συλλογή μειώνει τις κοφειοφρενικές γωνίες και είναι ορατή ως σχήμα ημισελήνου στα χαμηλότερα πεδία των πνευμόνων στην ακτινογραφία θώρακα. Σε πνευμονικό οίδημα, το κυψελιδικό οίδημα, οι γραμμές Kurly Β, η καρδιομεγαλία, η διαστολή των αρτηριδίων του άνω λοβού και η έκχυση μπορεί να παρατηρηθούν σε ακτινογραφίες θώρακα.