Διαφορά μεταξύ συγγενών καρδιακών ελλειμμάτων κυανοματικής και ακυατινοειδούς καρδιάς | Κυανοτικές και ακυατομικές συγγενείς καρδιακές ανεπάρκειες
Βασικά Διαφορά - κυανωτικός vs ελαττώματα μη κυανωτικών συγγενείς καρδιά
Η η γέννηση ενός απόλυτα φυσιολογικού μωρού είναι ένα απόλυτο θαύμα που έχει χάσει την ενθουσιώδη φύση του γιατί συμβαίνει τόσο συχνά. Πολλά πράγματα μπορεί να πάνε στραβά κατά τη διάρκεια του σχηματισμού και την ανάπτυξη ενός εμβρύου. Τα καρδιακά ελαττώματα που πρόκειται να συζητήσουμε σε αυτό το άρθρο είναι επίσης τέτοιες διαταραχές που οφείλονται στην δυσπλασία ορισμένων συστατικών της καρδιάς κατά τη διάρκεια του εμβρυολογικού σταδίου. Όπως υποδηλώνουν τα ονόματά τους, η κυάνωση παρατηρείται μόνο στις κυανοτυπικές συγγενείς ανωμαλίες της καρδιάς και όχι στους ακιανοτικούς ομολόγους τους. Αλλά η βασική διαφορά μεταξύ των κυανοτικών και ακιανοτικών συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων είναι ότι η κίνηση του αίματος είναι από τη δεξιά πλευρά στην αριστερή πλευρά των κυανοτικών ελαττωμάτων ενώ η κίνηση του αίματος είναι από την αριστερή πλευρά προς τη δεξιά πλευρά του καρδιά στις ασυατικές παθήσεις.
ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ1. Επισκόπηση και διαφορά κλειδιού
2. Τι είναι τα κυανογόνα συγγενή καρδιακά ελαττώματα
3. Τι είναι τα Ακτινολογικά Συγγενή Καρδιακά Ελαττώματα
4. Ομοιότητες μεταξύ Κυανοματικών και Ακιανοτικών Συγγενών Καρδιακών Ελαττωμάτων
5. Σύγκριση μεταξύ των πλευρών - Κυανοτικές - Ακτινολογικές Συγγενείς Καρδιακές Ελλειμματικές Πινακίδες
6. Περίληψη
Τι είναι τα κυανογόνα συγγενή καρδιακά ελάττωμα;
Οι ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις περιλαμβάνονται σε αυτήν την ομάδα
- Μεταφορά των μεγάλων αρτηριών
- τριγλώχινας ατρησία
- Fallot του Τετραλογία
Τα τέσσερα κύρια χαρακτηριστικά της τετραλογίας Fallot είναι,
κοιλιακή διαφραγματική ατέλεια
- Υποαπνευστική στένωση
- Υπέρβαση της αορτής
- Δεξική κοιλιακή υπερτροφία
- Αυτά τα ελαττώματα οφείλονται στην πρόωρη μετατόπιση του διαφραγματοειδούς διαφράγματος κατά τη διάρκεια του εμβρυολογικού σταδίου.
Μορφολογικά χαρακτηριστικά
Η καρδιά είναι συνήθως διευρυμένη και έχει ένα χαρακτηριστικό σχήμα μπότας.
Κλινικά χαρακτηριστικά
Οι ασθενείς με TOF μπορούν να επιβιώσουν στην ενηλικίωση ακόμη και χωρίς κατάλληλες θεραπείες. Η υποπνευμονική στένωση είναι ο καθοριστικός παράγοντας της σοβαρότητας των συμπτωμάτων. Σε περίπτωση ήπιας υποπνευμονικής στένωσης, η κλινική εικόνα θα είναι παρόμοια με εκείνη ενός απομονωμένου VSD. Μόνο ένας σοβαρός βαθμός στένωσης μπορεί να προκαλέσει την κυανόμορφη μορφή της νόσου. Η σοβαρότητα της υποπνευμονικής στένωσης και της υποπλαστικότητας των πνευμονικών αρτηριών είναι άμεσα ανάλογη.
Εικόνα 01: Τετραλγία του Fallot
Μεταφορά των Μεγάλων Αρτηριών
Η δυσπλασία των κωνικών και αορτοστεφανιακών διαφραγμάτων είναι η εμβρυολογική βάση αυτής της κατάστασης. Η κοιλιακή και αρτηριακή απόκλιση είναι το κυρίαρχο παθολογικό χαρακτηριστικό.
Η πρόγνωση της νόσου εξαρτάται από τρεις κύριους παράγοντες
Βαθμός ανάμιξης αίματος
- Βαθμός υποξίας
- Δυνατότητα δεξιάς κοιλίας για διατήρηση της συστηματικής κυκλοφορίας
- Με την ανάπτυξη του παιδιού, το επίμονο φόρτο εργασίας στη δεξιά κοιλία που δρα ως συστηματική κοιλία έχει ως αποτέλεσμα την υπερτροφία της. Ταυτόχρονα, η αριστερή κοιλία υφίσταται ατροφία λόγω της μειωμένης αντίστασης της πνευμονικής κυκλοφορίας.
Tricuspid Atresia
Η πλήρης απόφραξη του στομίου της τρικυκλικής βαλβίδας ονομάζεται τριγλώπινη αθησία. Ο ασύμμετρος διαχωρισμός του καναλιού AV είναι το υποκείμενο εμβρυϊκό ελάττωμα. Η διευρυμένη μιτροειδής βαλβίδα και η υποπλασία της δεξιάς κοιλίας είναι τα εξέχοντα μορφολογικά χαρακτηριστικά. Η πρόγνωση είναι συνήθως κακή και ο ασθενής πεθαίνει μέσα στα πρώτα πέντε χρόνια της ζωής του.
Τι είναι τα Ακτινολογικά Συγγενή Καρδιακά Ελαττώματα;
Ακτινωτικά συγγενή καρδιακά ελαττώματα οφείλονται επίσης στα εγγενή δομικά ελαττώματα στο κυκλοφορικό σύστημα. Αλλά η κυάνωση δεν παρατηρείται σε αυτή την ομάδα ασθενειών επειδή η επαρκής συγκέντρωση της αποξυγονωμένης αιμοσφαιρίνης δεν παράγεται για διάφορους λόγους.
Οι ακόλουθες καταστάσεις θεωρούνται ως ακυακοειδή συγγενή ελλείμματα της καρδιάς
Αποφρακτικές βλάβες - πνευμονική στένωση, στένωση της αορτής, Σάρκωμα της αορτής
- Στένωση του κοιλιακού διαφράγματος
- Βλάβη κοιλιακού διαφράγματος
- Δευτερεύον αρτηριοσάρκωμα
- Πνευμονική στένωση
- Εγκεφαλικό διάφραγμα
- Εμβρυϊκό διάφραγμα
Αυτές οφείλονται στην δυσπλασία του διαφράγματος που διαχωρίζει τους δύο κόλπους. Έχουν περιγραφεί τρεις κύριες μορφές ASD.
Ostium primum
- Ostium Secundum
- Βλάβη του Sinus venosus
- Κλινικά Χαρακτηριστικά
Οι περισσότεροι ασθενείς με ASD παραμένουν συνήθως ασυμπτωματικοί. Τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν κατά την εξέταση του καρδιαγγειακού συστήματος.
Συστολικός ψεκασμός
- Η ακτινογραφία θώρακος δείχνει καρδιομεγαλία με προεξέχον πνευμονικό αγγειακό σύστημα και εμφανή λαμπτήρα ΡΑ.
- Ο καρδιακός καθετηριασμός μπορεί να παρουσιάσει αύξηση του κορεσμού οξυγόνου μεταξύ του SVC και του δεξιού κόλπου κατά τη διάρκεια της ανάμειξης.
- Το ελάττωμα πρέπει να διορθωθεί μέσω χειρουργικής επέμβασης πριν από 4-5 ετών.
Κοιλιακό Έμφραγμα
Αυτές είναι η συνηθέστερη ποικιλία συγγενών καρδιακών παθήσεων και ταξινομούνται σε τρεις ομάδες ανάλογα με την περιοχή του κοιλιακού διαφράγματος που έχει την δυσπλασία.
Μεμβρανώδες ελάττωμα - ελάττωμα στο μεμβρανώδες διάφραγμα
- Μυϊκό ελάττωμα - επηρεάζονται οι μυϊκές και κορυφαίες μερίδες του διαφράγματος
- Η βρογχική βαλβίδα βρίσκεται κάτω από την πνευμονική βαλβίδα
- Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, το ελάττωμα υποχωρεί αυθόρμητα. Η παρέμβαση απαιτείται μόνο εάν ο ασθενής παρουσιάζει σημεία και συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας.
Η κλινική εικόνα είναι παρόμοια με αυτή της ASD. Η ακρόαση ενός holo systolic murmur ακριβώς κάτω από το αριστερό sternocostal άκρο δείχνει τη δυνατότητα ενός VSD. Οι ακτίνες Χ του θώρακα μπορούν να παρουσιάσουν καρδιομεγαλία και εμφανή καρδιακά αγγεία. Τα συμπτώματα της καρδιακής ανεπάρκειας εμφανίζονται μόνο στους ασθενείς με μεγάλο ελάττωμα στο διάφραγμα.
Ο αρτηριακός πόρος του εμβρύου υπάρχει στην εμβρυϊκή κυκλοφορία για να διευκολύνει την εκτροπή του αίματος από την πνευμονική αρτηρία στην κατερχόμενη αορτή και αυτή η περιοχή συνήθως κλείνει μέσα σε λίγες εβδομάδες μετά τη γέννηση. Η επιμονή της κατά τη βρεφική ηλικία ονομάζεται αρτηριακός πόρος ευρεσιτεχνίας.
Σώρευση της αορτής
Η στένωση της αορτής στη θέση από την οποία προέρχεται ο αρτηριακός πόρος είναι γνωστή ως η συσχέτιση της αορτής. Συνήθως συμβαίνει σε συνδυασμό με άλλες καρδιακές βλάβες, όπως μια αγκυλωτική βαλβίδα. Οι ασθενείς γίνονται συμπτωματικοί κατά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής.
Η κλινική παρουσίαση περιλαμβάνει
Συστηματική υποπεράτωση
Μεταβολική οξέωση
Συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια
- Ποια είναι η ομοιότητα μεταξύ Κυανοτικών και Ακυανικών Συγγενών Εγκεφαλικών Ελαττωμάτων
- Κυανοτικών και ακιανοτικών συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων τα εγγενή ελαττώματα σε διάφορα δομικά στοιχεία της καρδιάς.
- Ποια είναι η διαφορά μεταξύ κυανοματικών και ακυαητικών συγγενών καρδιακών ελλειμμάτων;
- diff Άρθρο Μέση πριν από το τραπέζι ->
- Κυανογόνο εναντίον ακιανοτικών συγγενών καρδιακών ελλειμμάτων
Κατεύθυνση ροής αίματος
Το αίμα κινείται από τη δεξιά πλευρά στην αριστερή πλευρά της καρδιάς.
Το αίμα κινείται από την αριστερή πλευρά στη δεξιά πλευρά της καρδιάς. |
|
| Κατάσταση αίματος | |
| Το αίμα που κινείται προς την αριστερή πλευρά αποξυγονώνεται. | Το αίμα που κινείται προς τη δεξιά πλευρά είναι οξυγονωμένο. |
| Κυάνωση | |
| Η κυάνωση είναι παρούσα. | Η κυάνωση απουσιάζει. |
| Περίληψη - Κυανοτικές και ακιανοϊκές συγγενείς καρδιακές ανεπάρκειες | |
| Τα κυανογόνα και ακιανοειδή συγγενή καρδιακά ελαττώματα οφείλονται στα εγγενή δομικά ελαττώματα της καρδιάς. Στην κυανόμορφη μορφή των ελαττωμάτων, η κίνηση του αίματος είναι από τη δεξιά πλευρά στην αριστερή πλευρά της καρδιάς. Το αίμα κινείται από την αριστερή πλευρά προς τη δεξιά πλευρά της ακιανοειδούς ομάδας ελαττωμάτων. Αυτή είναι η βασική διαφορά μεταξύ των κυανοματικών και των ακυαητικών καρδιακών ανωμαλιών. | Κατέβασμα της έκδοσης PDF των Κυανοτικών και των Ακτινολογικών Συγγενών Καρδιακών Ελαττωμάτων |
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να το χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με την παραπομπή. Κάντε λήψη της έκδοσης PDF εδώ Διαφορά μεταξύ κυανοματικών και ακυαγωγικών συγγενών ελλειμμάτων καρδιάς
Αναφορές:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S.Cotran, Abul K. Abbas και Nelson Fausto. Robbins και Cotran παθολογική βάση της ασθένειας. 9η έκδ. Φιλαδέλφεια, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Εκτύπωση.
Ευγένεια εικόνας:
1. "Tetralogy of Fallot" Με Mariana Ruiz LadyofHats - (Δημόσιος τομέας) μέσω Wikimedia Wikimedia
2. "Εικόνα VSD" από το Εθνικό Ινστιτούτο πνεύμονα και αίματος της καρδιάς - (Public Domain) μέσω Wikimedia Commons
