Διαφορά μεταξύ γυναικομαστίας και θωρακικού λίπους Διαφορά μεταξύ

Εισαγωγή

Η διεύρυνση του μαστού στα αρσενικά προκαλεί ψυχοκοινωνική δυσφορία, ανησυχία και δυστυχία. Σύμφωνα με επιδημιολογικές μελέτες, 3 στους 10 άνδρες θα υποφέρουν από αυτή την πάθηση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Εξαιτίας αυτού, είναι σημαντικό να διαφοροποιηθούν τα διάφορα αίτια της διεύρυνσης του μαστού στους άνδρες. Δύο από τις συνηθέστερες καταστάσεις που πρέπει να ληφθούν υπόψη είναι η γυναικομαστία και η ψευδογυνεομία. Αυτές οι δύο συνθήκες υγείας μπορούν να διαφοροποιηθούν μέσω της ιατρικής διαβούλευσης, των εξετάσεων αίματος και της ακτινολογικής απεικόνισης.

Γυναικομαστία

Η γυναικομαστία είναι η πιο κοινή ασθένεια του μαστού στους άνδρες. Ορίζεται ως η διεύρυνση του προβλήματος του μαστού που χαρακτηρίζεται χαρακτηριστικά από έναν ελαστικό ή έναν σταθερό παχύμενο ιστό, ο οποίος εκτείνεται συμμετρικά προς τα έξω από την περιοχή των θηλών. Υπό μικροσκοπική ανάλυση, αυτή είναι μια καλοήθη κατάσταση με την ανάπτυξη του αρσενικού αδενικού ιστού του μαστού. Εμφανίζεται συμμετρικά και στους δύο στήθους.

Επικράτηση

Σύμφωνα με έρευνες, ο επιπολασμός της γυναικομαστίας κυμαίνεται από 30-60%. Κατά τη διάρκεια μιας ολόκληρης διάρκειας ζωής, υπάρχουν τρεις ηλικιακές ομάδες όπου αυτή η εμφάνιση παρατηρείται συχνότερα. Πρώτα είναι κατά την περίοδο νηπιακής ηλικίας, επειδή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ο πλακούντας μετατρέπει τις μητρικές ορμόνες σε οιστρογονικές ουσίες. Αυτές οι ορμόνες διασχίζουν τον πλακούντα και μπαίνουν στην κυκλοφορία του μωρού που διεγείρει τη μεγέθυνση του ιστού του μαστού. Δεύτερον, παρατηρείται συνήθως κατά την εφηβεία (10-14 ετών) λόγω ορμονικών αλλαγών που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου ταχείας ανάπτυξης. Τέλος, παρατηρείται στην προχωρημένη ηλικιακή ομάδα (ηλικίας 50-80 ετών), η οποία μπορεί να αποδοθεί στον υπερβολικό σχηματισμό λιπώδους ιστού. Αυτός ο υπερβολικός λιπώδης ιστός μετατρέπεται σε οιστρογόνο, το οποίο διεγείρει τη διόγκωση του αδένου του μαστού στους άνδρες.

Παθοφυσιολογία

Η γυναικομαστία γενικά προκαλείται από ορμονική ανισορροπία μεταξύ ανδρών, όπου υπάρχει υπεροχή της έκκρισης οιστρογόνων ως αποτέλεσμα της υπερβολικής παραγωγής οιστρογόνων ή μείωσης της ανδρογονικής ορμονικής σύνθεσης. Το οιστρογόνο είναι μια σημαντική ορμόνη που διεγείρει τον πολλαπλασιασμό του ιστού του μαστού. Προκαλεί περαιτέρω ανάπτυξη εντός των αγωγών του μαστού, προκαλώντας το να διευρυνθεί και να διακλαδιστεί διαδοχικά. Το οιστρογόνο αυξάνει επίσης την αγγειότητα του ιστού του μαστού. Αυτή η ορμονική ανισορροπία μπορεί να προκληθεί από πολλούς παράγοντες όπως η εφηβεία, η χρήση οιστρογόνων φαρμάκων, ηπατικής νόσου, νεφρικής νόσου, υπερθυρεοειδισμού, όγκων που παράγουν οιστρογόνα και προλακτίνη. Μπορεί επίσης να προκληθεί από αυξημένη δραστηριότητα αρωματάσης, το ένζυμο σημαντικό για τη σύνθεση οιστρογόνων.

Διάγνωση

Ασθενείς με γυναικομαστία συνήθως εμφανίζονται με αμφίπλευρη συμμετοχή του μαστού.Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις όπου η μεγέθυνση του μαστού δεν είναι συμμετρική ή μπορεί να βρεθεί μόνο σε ένα στήθος. Η ψηλάφηση του μαστού συνήθως αποκαλύπτει ένα ψηλό, σταθερό, κινητό ωοειδές σωρό ιστού που σημειώνεται ακριβώς απ 'ευθείας κάτω από την περιοχή των θηλών. Δεν υπάρχουν ψηλαφητοί οζίδια κάτω από την ίδια την περιοχή. Το υπερηχογράφημα του μαστού ή η μαστογραφία μπορεί να γίνει για να το διαφοροποιήσει από άλλες συνθήκες μαστού. Εάν τα αποτελέσματα των εξετάσεων απεικόνισης του μαστού είναι ασαφή, μπορεί να γίνει βιοψία μαστού για επιβεβαίωση της διάγνωσης. Μόλις επιβεβαιωθεί η διάγνωση, ο ασθενής υποβάλλεται σε εξετάσεις αίματος για να αναζητήσει δευτερεύουσες αιτίες ορμονικής ανισορροπίας.

Θεραπεία

Εάν η γυναικομαστία ήταν δευτερογενής σε ιατρική κατάσταση, τότε πρέπει πρώτα να αντιμετωπιστεί η πρωτογενής ιατρική κατάσταση. Τα φάρμακα και τα συμπληρώματα που επεξεργάζονται τη σύνθεση των οιστρογόνων θα πρέπει να διακόπτονται. Οι ασθενείς καλούνται στη συνέχεια να παρακολουθήσουν από 6 μήνες έως ένα έτος. Εάν δεν υπάρχει ανάλυση των συμπτωμάτων, μπορεί να προσφέρονται φάρμακα όπως αναστολείς των υποδοχέων οιστρογόνων. Ωστόσο, για εκείνους τους ασθενείς, που βρίσκουν τα συμπτώματα ψυχολογικά ενοχλητικά, μπορεί να προσφερθεί χειρουργική αφαίρεση του διευρυμένου ιστού του μαστού. Αυτή η θεραπεία ονομάζεται υποδόρια μαστεκτομή.

Ψευδογναισθησία

Η ψευδογυρεομαντία, επίσης γνωστή ως λιπομάθεια, είναι επίσης μια κοινή πάθηση του μαστού που παρατηρείται συχνά στους παχύσαρκους άνδρες. Χαρακτηρίζεται από υπερβολική απόθεση λίπους και στους δύο στήθους. Υπό μικροσκοπική ανάλυση, είναι επίσης μια καλοήθης κατάσταση που δεν έχει πολλαπλασιασμό ιστού αρσενικού αδενικού μαστού. Εμφανίζεται επίσης συμμετρικά και στους δύο στήθους.

Επικράτηση

Σε αντίθεση με τη γυναικομαστία, δεν είναι γνωστά επιδημιολογικά δεδομένα σχετικά με τον επιπολασμό και τη συχνότητα εμφάνισης ψευδογυνομίας. Ωστόσο, επειδή έχει αυξηθεί ο επιπολασμός της παχυσαρκίας στους άνδρες, η συχνότητα εμφάνισης ψευδογυνεομίας θα αυξηθεί επίσης. Δεδομένου ότι υπάρχει αναλογική και συμμετρική εναπόθεση λίπους σε όλα τα μέρη του σώματος, οι ασθενείς με υπερβολικό θωρακικό λίπος γενικά δεν ζητούν ιατρική συμβουλή εκτός εάν τα συμπτώματα γίνουν καλλυντικά ενοχλητικά.

Παθοφυσιολογία

Η ψευδογυνεμοσμία αναπτύσσεται εξαιτίας του υπερβολικού λιπώδους ιστού. Το ένζυμο αρωματάση βρίσκεται στα λιπαρά κύτταρα. Λειτουργεί για να καταλύει τη μετατροπή των προδρόμων οιστρογόνων σε οιστρογόνα. Σε ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία, υπάρχει αύξηση στην έκφραση του ενζύμου αρωματάσης σε λιπώδη ιστό. Εξαιτίας αυτού, υπάρχει αυξημένη μετατροπή των προδρόμων οιστρογόνων σε οιστρογόνα. Η αυξημένη διαθεσιμότητα των οιστρογόνων διεγείρει την αυξητική αδενική ανάπτυξη του ιστού του μαστού του μαστού, γεγονός που έχει ως αποτέλεσμα την ψευδογυαλγία.

Διάγνωση

Σε αντίθεση με τη γυναικομαστία, δεν υπάρχει καθόλου ογκώδης μάζα στον ιστό του μαστού σε ασθενείς με ψευδογυνεγερμία. Κάτω από το θηλυκό σύμπλεγμα, ο μαλακός λιπώδης ιστός μπορεί να ψηλαφιστεί. Κατά τη διάρκεια της ψηλάφησης του μαστού σε ασθενείς με υπερβολικό λίπος στο στήθος, δεν υπάρχει αντίσταση όπως παρατηρείται σε ασθενείς με γυναικομαστία. Οι μέθοδοι απεικόνισης του μαστού, όπως ο υπέρηχος του μαστού και η μαστογραφία, γίνονται συνήθως για να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθων ασθενειών του μαστού.Οι ορμονικές δοκιμές δεν πραγματοποιούνται συστηματικά εκτός εάν η διάγνωση παραμένει ασαφής.

Θεραπεία

Σε αντίθεση με τη γυναικομαστία, η θεραπεία συνήθως δεν ενδείκνυται για ασθενείς με υπερβολικό λιπώδη ιστό στο στήθος. Ωστόσο, συνιστάται γενικά να προσαρμόσουν τις αλλαγές στον τρόπο ζωής που προάγουν την απώλεια βάρους, προκειμένου να βελτιωθεί η γενική υγεία και να μειωθούν οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.

Περίληψη

Η γυναικομαστία και η ψευδογυρεομαντία είναι οι δύο πιο συχνές αιτίες καλοήθους διεύρυνσης του μαστού μεταξύ των ανδρών. Η γυναικομαστία είναι συνήθως αποτέλεσμα υπερβολικής οιστρογονικής διέγερσης του ιστού του μαστού, ενώ η ψευδογυνεομία είναι υπερβολική απόθεση λίπους στο στήθος ως συνέπεια της παχυσαρκίας. Μεταξύ αυτών των δύο παθήσεων, η γυναικομαστία αντιμετωπίζεται ως ασθένεια και μηχανισμός που προκαλεί συνήθως ορμονική ανισορροπία. Από την άλλη πλευρά, η ψευδογυρεομαντία διαχωρίζεται αυθόρμητα μέσω μιας αποτελεσματικής θεραπείας απώλειας βάρους.