Διαφορά μεταξύ του SARS και του H1N1 Διαφορές μεταξύ των
μια σημαντική απειλή παγκοσμίως, προκαλώντας σημαντικά μεγάλο αριθμό θανάτων. Ενώ τόσο το SARS όσο και ο ιός H1N1 προκαλούν αναπνευστικές ασθένειες, διαφέρουν σε σχέση με διάφορες ιδιότητες. Τον τελευταίο καιρό, αναδυόμενα παθογόνα όπως ο ιός της γρίπης Α και ο κοροναϊός έχουν οδηγήσει σε μια σειρά από εστίες παγκοσμίως και ενώ και οι δύο μορφές του ιού είναι υπεύθυνες για τέτοιες λοιμώξεις, κάθε μορφή του ιού είναι γνωστό ότι παρουσιάζει διαφορετικούς μηχανισμούς αντιγραφής καθώς και διαφορετικούς παράγοντες μολυσματικότητας και περιόδους επώασης. Το SARS είναι ένας κορωναϊός που ανήκει σε μια μεγάλη οικογένεια κοροναϊών που είναι γνωστό ότι προκαλούν μια σειρά ασθενειών στους ανθρώπους που κυμαίνονται από το κοινό κρυολόγημα μέχρι το MERS [7]. Το H1N1 από την άλλη πλευρά είναι γνωστό ότι μολύνει πολλούς ανθρώπους μόνο με περιστασιακή επαφή όπως κάθονται δίπλα σε ένα μολυσμένο άτομο. Ανεξάρτητα από τις διαφορές, τα άτομα πρέπει να λάβουν τις κατάλληλες προφυλάξεις για να αποτρέψουν την εξάπλωση αυτών των ιών.
Τι είναι το SARS και τι είναι το H1N1;
Ένας κοροναϊός είναι μια κοινή μορφή του ιού που είναι γνωστό ότι προκαλεί συνήθως ασθένειες της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Υπάρχουν έξι διαφορετικά είδη κοροναϊών που είναι γνωστό ότι μολύνουν τους ανθρώπους. Τέσσερις από αυτές τις ιογενείς μορφές είναι γνωστό ότι προκαλούν κοινές λοιμώξεις με τους περισσότερους ανθρώπους που βιώνουν τουλάχιστον ένα από αυτά σε κάποιο σημείο της ζωής τους [2]. Οι δύο εναπομείνασες μορφές του κοροναϊού είναι λιγότερο συχνές αλλά είναι πιο θανατηφόρες και είναι γνωστό ότι προκαλούν το SARS και το Αναπνευστικό Σύνδρομο στη Μέση Ανατολή (MERS). Το σοβαρό οξύ αναπνευστικό σύνδρομο (κοινώς γνωστό ως SARS) είναι μια ιογενής αναπνευστική νόσος που προκαλείται από μια οικογένεια κοροναϊών που εντοπίστηκε για πρώτη φορά στην Ασία το 2003 [1], ενώ το H1N1 (γνωστό και ως γρίπη των χοίρων) είναι μια αναπνευστική νόσος που προκαλείται από τον ιό της γρίπης. Είναι γνωστό ότι μολύνει την αναπνευστική οδό των χοίρων με αποτέλεσμα ρινικές εκκρίσεις καθώς και άλλα συμπτώματα που ομοιάζουν με τη γρίπη που είναι κοινά στα ζώα [5].
Αιτίες του SARS και του H1N1Το SARS προκαλείται από ένα μέλος της οικογένειας ιών κοροναϊών που είναι γνωστό ότι επηρεάζει το αναπνευστικό σύστημα, ενώ το H1N1 από την άλλη πλευρά πιστεύεται ότι προέρχεται από χοίρους. Πριν από την πρώτη εμφάνιση του SARS, οι κοροναϊοί δεν ήταν ιδιαίτερα επικίνδυνοι για τον άνθρωπο, παρόλο που ήταν γνωστό ότι προκαλούσαν σοβαρές ασθένειες στα ζώα [3]. Το SARS εντοπίστηκε για πρώτη φορά το 2003 και θεωρήθηκε ότι είναι ζωικός ιός που προέρχεται από δεξαμενή ζώων όπως νυχτερίδες πριν εξαπλωθεί σε άλλα ζώα όπως οι γάτες civet και στη συνέχεια σε ανθρώπους στην επαρχία Γκουανγκντόνγκ της νότιας Κίνας [1] ενώ ο H1N1 ήταν ο πρώτος που ανακαλύφθηκε στους ανθρώπους κάπου το 2009 ως αποτέλεσμα μιας πανδημίας που πλήττει τους ανθρώπους σε όλο τον κόσμο σε πολλές ηπείρους.
H1N1 προκαλείται από ένα στέλεχος του ιού της γρίπης που είναι γνωστό ότι μολύνει μόνο τους χοίρους, ωστόσο ο ιός αυτός μπορεί να μεταλλαχθεί, καθιστώντας τον ευκολότερα μεταδοτικό στους ανθρώπους. Η ασθένεια είναι γνωστό ότι διαρκεί περίπου τρεις έως επτά ημέρες με πιο σοβαρές λοιμώξεις που διαρκούν περισσότερο για μια περίοδο περίπου εννέα έως δέκα ημερών. Η γρίπη των χοίρων είναι πολύ μεταδοτική με την ασθένεια να διασπείρεται μέσω σωματιδίων σίελου και βλέννας. Οι συνήθεις μέθοδοι διάδοσης περιλαμβάνουν φτέρνισμα, βήχα και έρχονται σε επαφή με μια επιφάνεια που καλύπτεται από βότανα.
Η μετάδοση του SARS από την άλλη πλευρά είναι μέσω της στενής επαφής μεταξύ του ατόμου είτε με το φιλί, το αγκάλιασμα, τη διανομή τροφίμων και ποτών καθώς και με το να μιλάμε σε κάποιον κοντά του, ώστε να μπορούν να καταναλωθούν σταγονίδια αεροζόλ [6]. Η μετάδοση πιθανότατα θα συμβεί μεταξύ ατόμων που έχουν ζήσει ή έχουν φροντίσει κάποιον που πάσχει από τη νόσο ή που έχει άμεση επαφή με αναπνευστικές εκκρίσεις ή σωματικά υγρά ασθενούς [4]. Η μετάδοση θεωρείται ότι συμβαίνει ευκολότερα από τα σταγονίδια αναπνοής που παράγονται όταν ένα μολυσμένο άτομο βήχει ή φτερνίζει και τα οποία προωθούνται σε μικρή απόσταση μέσω του αέρα και τελικά εναποτίθενται στις βλεννώδεις μεμβράνες του στόματος, της μύτης, των ματιών και των ατόμων που βρίσκονται κοντά [2]. Ο ιός μπορεί επίσης να εξαπλωθεί όταν ένα άτομο αγγίζει μια επιφάνεια ή ένα αντικείμενο που είναι μολυσμένο με μολυσματικά σταγονίδια και έπειτα συνεχίζει να αγγίζει το στόμα, τη μύτη ή τα μάτια τους. Οι συνήθως μολυσμένες επιφάνειες περιλαμβάνουν λαβές θυρών, κουδούνια και τηλέφωνα, τα οποία συχνά αγγίζουν πολλοί άνθρωποι.
Η εξάπλωση του SARS συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της δεύτερης εβδομάδας της μόλυνσης καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η έκκριση ιού στις αναπνευστικές εκκρίσεις και τα κόπρανα τείνουν να κορυφώνονται ενώ η Η1Ν1 είναι μεταδοτική για περίπου μία ημέρα προτού τα συμπτώματα αναπτυχθούν σε περίπου πέντε έως επτά ημέρες μετά τα συμπτώματα αναπτύσσονται [5]. Σε σύγκριση με το H1N1, το SARS δεν εξαπλώνεται τόσο εύκολα από άτομο σε άτομο, με πολλές τεκμηριωμένες περιπτώσεις που δηλώνουν ότι η σύσπαση συνέβη ως επακόλουθο της επαφής με ένα μολυσμένο άτομο.
Τα συμπτώματα του SARS και του H1N1
Τα συμπτώματα του SARS συνήθως εμφανίζονται από περίπου 2 έως 10 ημέρες αφότου τα άτομα έρχονται σε επαφή με τον ιό, ενώ τα συμπτώματα του H1N1 συνήθως εμφανίζονται από περίπου 3 έως 10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Μετά τη μόλυνση με το SARS, τα συμπτώματα τείνουν να ξεκινούν με υψηλό πυρετό και γενικό αίσθημα δυσφορίας και πόνους στο σώμα [4]. Περίπου το 10 έως 20% των ασθενών παρουσιάζουν διάρροια και μετά από 2 έως 7 ημέρες μπορεί να εμφανίσουν ξηρό βήχα. Τα άτομα με ενεργά συμπτώματα είναι γνωστό ότι είναι μεταδοτικά, ωστόσο δεν είναι γνωστό για πόσο καιρό μπορεί να μεταδοθεί ένα άτομο για, πριν και μετά από αυτά τα συμπτώματα. Τα λιγότερο κοινά συμπτώματα περιλαμβάνουν διάρροια, ζάλη, ναυτία, έμετο, ρινική καταρροή και πονόλαιμο. Ωστόσο, μέχρι σήμερα δεν έχει αποδειχθεί συγκεκριμένο σύμπτωμα ή ομάδα συμπτωμάτων για τη διάγνωση του SARS [2]. Ο βήχας, η δύσπνοια και η διάρροια εμφανίζονται συνήθως στην πρώτη και τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας, ωστόσο σοβαρές περιπτώσεις λοίμωξης μπορεί να οδηγήσουν σε αναπνευστική δυσχέρεια.Οι περισσότεροι ασθενείς αναπτύσσουν επίσης πνευμονία. Οι πιο σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να προκύψουν ως αποτέλεσμα της μόλυνσης από SARS περιλαμβάνουν αναπνευστική ανεπάρκεια καθώς και ηπατική και καρδιακή ανεπάρκεια. Αυτές οι επιπλοκές είναι πιθανότερο να εμφανιστούν σε άτομα ηλικίας άνω των 60 ετών και σε άτομα με προϋπάρχοντα προβλήματα όπως ο διαβήτης και η ηπατίτιδα. Τα συμπτώματα του H1N1 ενώ παρόμοια με το SARS είναι πολύ πιο ήπια και περιλαμβάνουν ρίγη, πυρετό, βήχα, πονόλαιμο, ρινικές καταρροές, πόνους στο σώμα, κόπωση, διάρροια, ναυτία και έμετο.
Θεραπεία του SARS και του H1N1
Οι περισσότερες περιπτώσεις γρίπης των χοίρων δεν απαιτούν πραγματικά φαρμακευτική αγωγή ή θεραπεία και δεν απαιτούνται διαβουλεύσεις με έναν γιατρό εκτός αν προκύψουν σοβαρές ιατρικές επιπλοκές. Τα άτομα μπορούν ακόμα να συνεχίσουν την καθημερινή τους ζωή και να πραγματοποιήσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες. Αυτό έρχεται σε άμεση αντίθεση με τα ύποπτα άτομα που έχουν μολυνθεί από το SARS, τα οποία θα πρέπει να ελεγχθούν αμέσως και εάν διαπιστωθεί ότι έχουν τον ιό, θα πρέπει να φυλάσσονται μεμονωμένα στο νοσοκομείο και να λαμβάνουν επείγουσα ιατρική φροντίδα.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) συνιστά την απομόνωση των ασθενών που έχουν προσβληθεί από SARS και τη χρήση τεχνικών φραγής όπως μάσκες φίλτρων και γυαλιά για την αποτροπή περαιτέρω εξάπλωσης του ιού [2]. Παρέχεται επίσης υποστηρικτική φροντίδα για την ανακούφιση των συμπτωμάτων της λοίμωξης. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει αντιβιοτικά για τη θεραπεία πνευμονίας που προκαλεί βακτήρια, αντιιικών φαρμάκων και υψηλών δοσολογιών στεροειδών για τη μείωση του πρηξίματος στους πνεύμονες καθώς και για την υποστήριξη της αναπνοής με τη μορφή οξυγόνου και μηχανικών εξαερισμών. Ωστόσο, καμία μορφή φαρμάκου ή αντιβιοτικού δεν φαίνεται να είναι αποτελεσματική ενάντια στο SARS. Από την άλλη πλευρά, δύο από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία του H1N1 περιλαμβάνουν το oseltamivir και το zanamivir, ωστόσο είναι συνήθως αποκλειστικά για άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη [6]. Οι περισσότερες λοιμώξεις του H1N1 μπορούν να καταπολεμηθούν χωρίς την ανάγκη για φαρμακευτική αγωγή. Η συνήθης θεραπεία είναι συνήθως για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και αυτό περιλαμβάνει να πάρει άφθονο υπόλοιπο που θα βοηθήσει το ανοσοποιητικό σύστημα στην καταπολέμηση της μόλυνσης. Τα μολυσμένα άτομα H1N1 θα πρέπει να διατηρούνται ενυδατωμένα καταναλώνοντας πολλά υγρά που θα βοηθήσουν την αναπλήρωση των θρεπτικών ουσιών του σώματος. Μπορούν επίσης να ληφθούν φάρμακα για την ανακούφιση των πονοκεφάλων και των πονόλαιμων.
Πρόληψη του SARS και του H1N1
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αποτραπεί η εξάπλωση του SARS. Η μείωση της επαφής με μολυσμένα άτομα που είναι γνωστό ότι κατέχουν τον ιό SARS θα μειώσει σίγουρα τον κίνδυνο ασθενειών. Η άμεση επαφή θα πρέπει να αποφεύγεται με άτομα που έχουν ΣΟΑΣ μέχρι τουλάχιστον 10 ημέρες μετά από τον πυρετό και τα σχετικά συμπτώματα έχουν εξαφανιστεί. Ταξιδεύοντας σε μέρη όπου είναι γνωστό ότι εμφανίζονται ανεξέλεγκτες επιδημικές εκρήξεις του SARS θα πρέπει επίσης να αποφεύγεται. Η διατήρηση της υγιεινής των χεριών με πλύσιμο και καθαρισμό με απολυμαντικό με βάση το οινόπνευμα είναι απαραίτητη για την πρόληψη του SARS. Τα μολυσμένα άτομα θα πρέπει να καλύπτουν πάντα το στόμα και τη μύτη τους όταν φτάνουν και βήχουν, καθώς τα σταγονίδια που εκλύονται στον αέρα μέσω βήχα και φτάρνισμα είναι μολυσματικά [4]. Τα τρόφιμα, τα ποτά και τα χρησιμοποιημένα σκεύη δεν πρέπει να μοιράζονται και οι συνήθεις επιφάνειες θα πρέπει να καθαρίζονται τακτικά με απολυμαντικό εγκεκριμένο από EPA.Σήμερα δεν υπάρχει εμβόλιο κατά του SARS, ωστόσο οι επιστήμονες έχουν βρει έναν τρόπο να απενεργοποιήσουν ένα μέρος του ιού που του επιτρέπει να κρυφτεί από το ανοσοποιητικό σύστημα. Αυτό θα μπορούσε να οδηγήσει στην ανάπτυξη εμβολίου στο μέλλον.
Η πρόληψη του H1N1 από την άλλη πλευρά γίνεται συνήθως με τη λήψη ετήσιου εμβολίου γρίπης. Επιπλέον, άλλοι τρόποι για την πρόληψη της πρόληψης περιλαμβάνουν τη διατήρηση της υγιεινής των χεριών, χωρίς να αγγίζουν τη μύτη, το στόμα ή τα μάτια μετά από επαφή με τις συνήθως χρησιμοποιούμενες επιφάνειες. Η αποφυγή μεγάλων συγκεντρώσεων κατά τη διάρκεια της εποχής της γρίπης είναι επίσης μια καλή ιδέα για την πρόληψη της συστολής του H1N1. Επιπλέον, η επιφυλακτικότητα κατά την έναρξη της εποχής της γρίπης καθώς και η λήψη υπόψη άλλων συστάσεων για τη δημόσια υγεία από το CDC, ο ΠΟΥ και οποιοσδήποτε άλλος δημόσιος οργανισμός δημόσιας υγείας θα βοηθήσει τα άτομα να λάβουν τις σωστές προφυλάξεις [6].
Σύνοψη των μεγάλων διαφορών μεταξύ των ιών SARS και H1N1
