Διαφορά μεταξύ μέσης ωτίτιδας και εξωτερικής ωτίτιδας

Μέση Ωτίτιδα vs Εξωτική Ωτίτιδα , Έρευνα, Διαχείριση και Πρόγνωση

Η Οταλγία είναι κοινή τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Μπορεί είτε να προκληθεί από τοπικές αιτίες είτε μπορεί να παραπεμφθεί. Ανάλογα με το τμήμα του αυτιού που ενέχεται, τα τοπικά αίτια μπορούν να κατηγοριοποιηθούν ως μέση ωτίτιδα, όπου εμπλέκεται η κοιλότητα του μέσου ωτός και η εξωτερική ωτίτιδα, όπου εμπλέκεται το εξωτερικό αυτί. Το άρθρο αυτό επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ της μέσης ωτίτιδας και της εξωτερικής με αναφορά στην ανατομία, αιτιολογία, παθολογία, κλινική παρουσίαση, ευρήματα έρευνας, διαχείριση και πρόγνωση.

Μέση ωτίτιδα

Είναι η φλεγμονή του μέσου ωτός. Το μέσο αυτί υποδηλώνει τη μεσαία αγκίστρι αυτιών που είναι ευσταχιανός σωλήνας, μεσαίο αυτί, atic, aditus, antrum και mastoid κύτταρα αέρα.

Ανάλογα με τη χρονική σχέση, χαρακτηρίζεται περαιτέρω ως οξεία και χρόνια. Τυπικά οξεία μέση ωτίτιδα ακολουθεί ιογενή λοίμωξη ή λοίμωξη του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, αλλά σύντομα οι πυρετογόνοι οργανισμοί εισβάλλουν στο μέσο αυτί. Είναι πιο συχνά ιογενής από την προέλευση και την αυτοπεριοριζόμενη κατάσταση.

Συνήθως ο ασθενής με μέση ωτίτιδα στα πρώτα στάδια παρουσιάζει κώφωση και αυτιά, τα οποία διαταράσσουν τον ύπνο και πνίγονται στη φύση. Ο ασθενής μπορεί να τρέχει υψηλός πυρετός και είναι ανήσυχος. Στο στάδιο της εξοντώσεως, ο αυτίς μπορεί να γίνει σπασμωδικός και μετά τη ρήξη της τυμπανικής μεμβράνης επιδεινώνονται τα συμπτώματα. Αν δεν γίνει ανάλυση, μπορεί να οδηγήσει σε οξεία μαστοειδίτιδα, υποπεριοστικό απόστημα, παράλυση προσώπου, λαβυρνθίτιδα, πετροσίτιδα, επιπλέον αποφρακτικό απόστημα, μηνιγγίτιδα, απόστημα εγκεφάλου ή πλευρική θρομβοφλεβίτιδα. Η χρόνια μέση ωτίτιδα προήλθε από το σχηματισμό χοληστερόμου, το οποίο μπορεί να είναι είτε συγγενές είτε να αποκτάται από την προέλευση. Οι επιπλοκές της χρόνιας μέσης ωτίτιδας είναι σχεδόν ίδιες με την οξεία μέση ωτίτιδα, όπως ο πόνος, οι ενδοκρανιακές επιπλοκές, η αδυναμία του προσώπου, η μηνιγγίτιδα κλπ. Η διάβρωση του ημικυκλικού σωλήνα μπορεί να οδηγήσει σε ίλιγγο.

Η οξεία μέση ωτίτιδα διαγιγνώσκεται αν η τυμπανική μεμβράνη εμφανίζεται φλεγμονή, κόκκινη και διόγκωση με απώλεια ορόσημων σε ωτοσκοπική εξέταση. Ένα κιτρινωπό σημείο μπορεί να παρατηρηθεί στην τυμπανική μεμβράνη όπου η ρήξη είναι επικείμενη. Σε χρόνια μέση ωτίτιδα, η διάτρηση της τυμπανικής μεμβράνης μπορεί να παρατηρηθεί είτε κεντρικά είτε περιφερειακά. Εκτός από το μαστοειδές ακτίνων Χ, η CT ανίχνευση του κροταφικού οστού, η καλλιέργεια και η ευαισθησία της εκκρίσεως αυτιού και το ακουογράφημα για την εκτίμηση της ακοής χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση και την αξιολόγηση επιπλοκών.

Η διαχείριση της μέσης ωτίτιδας περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία, αποσυμφορητικά, αναλγητικά, τουαλέτα αυτιών, ξηρή τοπική θερμότητα, μυρυγγοτομή και θεραπεία αιτιολογικών αιτίων, όπως ταυτόχρονα μολυσμένων αμυγδαλών, αδενοειδών, ρινικών αλλεργιών, χειρουργικών επεμβάσεων και ανακατασκευών.

Στην οξεία μέση ωτίτιδα, η πρόγνωση είναι καλή αν δεν είναι περίπλοκη. Ωστόσο, τα παιδιά με υποτροπιάζοντα επεισόδια οξείας μέσης ωτίτιδας, μέση ωτίτιδα με έκχυση και χρόνια μέση ωτίτιδα διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να αναπτύξουν αγώγιμη και αισθητηριακή απώλεια ακοής.

Otitis Externa

Είναι η φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού και του αυτιού. Υποδιαιρείται περαιτέρω σε αιτιολογική βάση σε μολυσματική ομάδα και αντιδραστική ομάδα. Η μολυσματική ομάδα περιλαμβάνει βακτηριακές, μυκητιακές και ιογενείς λοιμώξεις, ενώ η αντιδραστική ομάδα περιλαμβάνει εξωματική εξωτερική ωτίτιδα, εξωτερική σμηγματορροϊκή οτίτιδα και νευροδερματίτιδα.

Συνήθως ένας ασθενής με εξωτερική ωτίτιδα εμφανίζεται κυρίως με ωταύρα, η οποία επιδεινώνεται όταν το εξωτερικό αυτί αγγίζεται ή τραβιέται απαλά. Το τράβηγμα του τραύματος προκαλεί πόνο είναι η διάγνωση της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας σε φυσική εξέταση. Ο ασθενής μπορεί επίσης να παρατηρήσει απαλλαγή από το αυτί και κνησμό. Η συλλογή των συντριμμιών και η απόρριψη που συνοδεύεται από πρήξιμο του κρέατος μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αγωγική απώλεια ακοής.

Σε ωτοσκοπική εξέταση, η αιτία μπορεί να είναι εμφανής. Ο Νίγηρας μπορεί να εμφανιστεί ως μαύρη κεφαλωτή νηματοειδής ανάπτυξη και λοιμώξεις από candida ως λευκές ή κρεμώδεις αποθέσεις.

Η αντιμετώπιση της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας είναι κυρίως συμπτωματική. Περιλαμβάνει αντιβακτηριακή θεραπεία, αναλγητικά, εφαρμογή τοπικής θερμότητας, τουαλέτα αυτιών και φαρμακευτικά φυτίλια.

Η πρόγνωση είναι καλή αν η εξωτερική ωτίτιδα ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, αλλά μπορεί να προκύψουν επιπλοκές αν παραμεληθεί. Συνήθως οι ηλικιωμένοι διαβητικοί και αυτοί που βρίσκονται σε ανοσοκατασταλτικά φάρμακα είναι πιο επιρρεπείς να αναπτύξουν επιπλοκές όπως η κακοήθη / νεκρωτική εξωτερική ωτίτιδα.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του Otitis Media και της Otitis Externa; • Η μέση ωτίτιδα είναι φλεγμονή του μέσου ωτός, ενώ η εξωτερική ωτίτιδα είναι φλεγμονή του εξωτερικού αυτιού και του αυτιού. • Τα μέταλλα της μέσης ωτίτιδας συνήθως προέρχονται από λοιμώξεις, ενώ τα κοινά αίτια της εξωτερικής ωτίτιδας είναι αντιδρώσες βλάβες όπως το εκζεματώδες δέρμα του αυτιού και η τοποθέτηση αντικειμένων στο κανάλι του αυτιού. • Τράβηγμα του τραύματος προκαλεί πόνο είναι η διάγνωση της οξείας εξωτερικής ωτίτιδας σε φυσική εξέταση. • Η μέση ωτίτιδα, εάν είναι περίπλοκη, μπορεί να προκαλέσει απώλεια ακοής αγώγιμη και αισθητή, αλλά η εξωτερική ωτίτιδα προκαλεί μόνο προσωρινή αγωγική απώλεια ακοής.