Διαφορά μεταξύ αποφρακτικής και περιοριστικής πνευμονικής νόσου | Η αποφρακτική και η περιοριστική ασθένεια των πνευμόνων
Obstructive vs Restrictive Lung Disease
ενώ οι περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις παρουσιάζουν ανικανότητα επέκτασης ή απώλεια ελαστικής ανάκρουσης πνευμόνων . Οι συχνές αποφρακτικές πνευμονοπάθειες είναι άσθμα, βρογχίτιδα , βρογχιεκτασία και χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD ). Οι κοινές περιοριστικές πνευμονοπάθειες είναι η κυστική ίνωση και άλλες αιτίες πνευμονικής ουλής. Η κυστική ίνωση μοιράζεται μερικά χαρακτηριστικά με αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, αλλά θεωρείται περιοριστική πνευμονική νόσο σύμφωνα με την παθοφυσιολογία . Αν και τόσο οι αποφρακτικές όσο και οι περιοριστικές ασθένειες των πνευμόνων μοιράζονται μερικά συμπτώματα, σημεία, διάγνωση και μεθόδους θεραπείας, υπάρχουν και μικρές παραλλαγές. Αυτό το άρθρο θα μιλήσει για αυτά λεπτομερώς.
Τι είναι οι αποφρακτικές πνευμονοπάθειες;
Οι κοινές αποφρακτικές πνευμονοπάθειες είναι το άσθμα, η βρογχίτιδα, η βρογχιεκτασία και η ΧΑΠ.
Το άσθμα επηρεάζει το 5-8% του πληθυσμού. Τα περισσότερα ασθματικά παιδιά μεγαλώνουν ή υποφέρουν πολύ λιγότερο από τους ενήλικες. Χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενα επεισόδια δύσπνοιας, βήχα και συριγμό που προκαλείται από αναστρέψιμη απόφραξη των αεραγωγών. Τρεις παράγοντες συμβάλλουν στη στένωση των αεραγωγών: συστολή των βρόγχων μυών που προκαλείται από μια ποικιλία ερεθισμάτων, οίδημα / φλεγμονή του βλεννογόνου που προκαλείται από μαστοκύτταρα και αποκοκκίωση βασεόφιλων με αποτέλεσμα την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών και αυξημένη παραγωγή βλέννας . Ψυχρός αέρας, άσκηση, συναίσθημα, αλλεργιογόνα, λοίμωξη και φάρμακα ενεργοποιούν τα επεισόδια. Η διάμετρος των αεραγωγών αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας και είναι μικρότερη κατά το πρωί και το βράδυ. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες επιθέσεις συμβαίνουν κατά τη διάρκεια αυτής της ημέρας. Η παλινδρόμηση οξέος σχετίζεται με το άσθμα. Η σπιρομετρία, η δοκιμασία του δέρματος για τα αλλεργιογόνα και η ακτινογραφία θώρακος συνήθως γίνονται. Βρογχοδιασταλτικά και στεροειδή ως συσκευές εισπνοής, δισκία ή, σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, ως ενδοφλέβια παρασκευάσματα μπορούν να χορηγηθούν ως θεραπεία.
Βρογχίτιδα είναι φλεγμονή των μεγαλύτερων αεραγωγών. Είναι πιο συχνά ιογενής ή βακτηριακή. Ο ασθενής παρουσιάζει βήχα, δύσπνοια, παραγωγή πτυέλων και κάποτε πυρετό. Υπάρχει απόφραξη των αεραγωγών λόγω της παραγωγής βλέννας και συστολής των βρογχικών μυών. Η βρογχίτιδα αντιμετωπίζεται με εισπνοή ατμού, βρογχοδιασταλτικά και αντιβιοτικά .
Η βρογχιεκτασία οφείλεται σε χρόνιες λοιμώξεις των βρόγχων και των βρόγχων που οδηγούν σε μόνιμη διαστολή αυτών των αεραγωγών.Η γρίπη Heamophilus, η πνευμονία του Streptococcus , ο Staphylococcus aureus και η Pseudomonas aeruginosa είναι οι συνηθισμένοι ένοχοι. Το σύνδρομο Young, η πρωτοπαθής κυστική δυσκινησία, η κυστική ίνωση, το σύνδρομο Kartergener, η βρογχική απόφραξη λόγω όγκων και τα ξένα σώματα και η αλλεργική βρογχοπνευμονική ασπεργίλλωση μπορεί να οδηγήσουν σε βρογχεκτασίες. Η βρογχιεκτασία χαρακτηρίζεται από επίμονο βήχα, παραγωγή πτυέλων, δύσπνοια, κλασσικό δάχτυλο. Θεραπεύεται με σωληναριακή αποστράγγιση πτυέλων, αντιβιοτικών, βρογχοδιασταλτικών και στεροειδών.
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια (COPD) αποτελείται από δύο στενά συνδεδεμένες κλινικές οντότητες. χρόνια βρογχίτιδα (μακροχρόνια φλεγμονή μεγάλων αεραγωγών που χαρακτηρίζεται από βήχα και πτύελα τις περισσότερες ημέρες 3 μηνών δύο διαδοχικών ετών) και εμφύσημα (απώλεια ελαστικής ανάκρουσης πνευμόνων και ιστολογικά, διεύρυνση των αεραγωγών μικρότερων από τα τερματικά βρογχιόλια και την καταστροφή τοιχωμάτων κυψελίδων ). Οι ασθενείς μπορεί να έχουν είτε άσθμα είτε ΧΑΠ, αλλά όχι και τους δύο. Εάν ο ασθενής είναι άνω των 35 ετών, έχει ιστορικό καπνίσματος, μακροχρόνια παραγωγή πτύελου, βήχα, δύσπνοια χωρίς σαφείς διακυμάνσεις καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας, η ΧΑΠ είναι πιθανή. Το NICE (Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας Αριστείας) συνιστά το όνομα ΧΑΠ. Το κάπνισμα είναι ο κύριος παράγοντας κινδύνου για τη ΧΑΠ. Η τάση για ανάπτυξη ΧΑΠ αυξάνεται με τον αριθμό των καπνιστών τσιγάρων και όλοι οι καπνιστές δια βίου λαμβάνουν ΧΑΠ.
Άτομα που εργάζονται σε ορυχεία χρυσού, ανθρακωρυχεία, κλωστοϋφαντουργικά φυτά, μπορεί επίσης να λάβουν ΧΑΠ λόγω των χημικών ουσιών και η έκθεση σε σκόνη προκαλεί αυξημένη κατάσταση αντιδραστικότητας στους αεραγωγούς. Παρόμοια με τον καπνό των τσιγάρων αυτά τα μόρια αυξάνουν τις εκκρίσεις των αεραγωγών και προκαλούν συστολή των αεραγωγών. Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, αν και είναι διαχειρίσιμη. Οι οξείες παροξύνσεις αντιμετωπίζονται σε μονάδες έκτακτης ανάγκης με βρογχοδιασταλτικά, στεροειδή και αντιβιοτικά.
Τι είναι οι Περιοριστικές Πνευμονοπάθειες;
Οι κοινές περιοριστικές πνευμονικές παθήσεις είναι η κυστική ίνωση και άλλες αιτίες πνευμονικής ουλής.
Η κυστική ίνωση είναι μία από τις πιο κοινές απειλητικές για τη ζωή υποκείμενες αυτοσωμικές καταστάσεις που επηρεάζουν καυκάσια . Προκαλείται από μεταλλάξεις στο γονίδιο ρυθμιστή διαπερατότητας αγωγιμότητας κυστικής ίνωσης. Αυτό οδηγεί σε συνδυασμό ελαττωματικής έκκρισης χλωριδίου και αυξημένης απορρόφησης νατρίου στο επιθήλιο των αεραγωγών . Οι αλλαγές στη σύνθεση του επιφανειακού υγρού των αεραγωγών προδιαθέτουν τον πνεύμονα σε λοιμώξεις και βρογχεκτασίες. Ασθενείς που παρουσιάζουν βήχα, συριγμό, αποτυχία ανάπτυξης, παγκρεατική ανεπάρκεια, εντερική απόφραξη, κίρρωση και οστεοπόρωση . Η φυσιοθεραπεία στο στήθος, η αντικατάσταση των ενζύμων στο πάγκρεας, η αντικατάσταση με λιποδιαλυτή βιταμίνη και η μείωση του σακχάρου στο αίμα αποτελούν σημαντικές μεθόδους θεραπείας της κυστικής ίνωσης. Η μέση επιβίωση των ασθενών με κυστική ίνωση είναι πάνω από 30 χρόνια.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ της αποφρακτικής και της περιοριστικής ασθένειας του πνεύμονα;
• Οι αποφρακτικές πνευμονοπάθειες χαρακτηρίζουν την απόφραξη των αεραγωγών, ενώ οι περιοριστικές ασθένειες χαρακτηρίζονται από αποτυχία επέκτασης των πνευμόνων.
• Στις αποφρακτικές πνευμονοπάθειες, υπάρχει αυξημένος σχηματισμός βλέννας, ενώ δεν υπάρχουν περιοριστικές ασθένειες.
• Περιοριστικές ασθένειες οφείλονται σε ουλές των πνευμόνων ενώ δεν υπάρχουν ουλές σε αποφρακτικές ασθένειες.
