Διαφορά μεταξύ σταθεροποιητών διάθεσης και αντικαταθλιπτικών Διαφορά μεταξύ της
Η διπολική συναισθηματική διαταραχή, επίσης γνωστή ως μανιοκαταθλιπτική διαταραχή, είναι μια σοβαρή ψυχιατρική κατάσταση. Οι ασθενείς που πάσχουν από αυτή τη διαταραχή έχουν κυκλικές επιθέσεις κατάθλιψης που εναλλάσσονται με τη μανία. Δύο σημαντικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τον έλεγχο αυτών των συμπτωμάτων είναι σταθεροποιητές της διάθεσης και αντικαταθλιπτικά.
- <->Σταθεροποιητές διάθεσης
Αυτά τα φάρμακα είναι ότι μεταβάλλονται οι διαθέσεις ελέγχου σε ασθενείς με διπολική διαταραχή διάθεσης. Έχει επίσης το πρόσθετο πλεονέκτημα της πρόληψης της υποτροπής και της επιδείνωσης των συμπτωμάτων καθιστώντας τα το φάρμακο επιλογής για τους ασθενείς με αυτή την πάθηση. Οι σταθεροποιητές διάθεσης επηρεάζουν τη μείωση της νευρωνικής δραστηριότητας για τον έλεγχο των υπερβολικών κυτταρικών μηχανισμών που ευθύνονται για συμπτώματα μανίας και κατάθλιψης. Δίδονται επίσης για άλλες ψυχιατρικές παθήσεις όπως η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, η κατάθλιψη και οι διαταραχές ελέγχου της παλμού.
Λίθιο
Αυτό είναι το πρωτότυπο των σταθεροποιητών της διάθεσης και είναι η γενικά προτιμώμενη θεραπεία της διπολικής διαταραχής της διάθεσης. Συνήθως συνταγογραφείται για την μανιακή φάση της νόσου με ποσοστό επιτυχίας 60-80% για την επίτευξη ύφεσης. Εκτός από αυτό, χρησιμοποιείται επίσης χρόνια για τη διατήρηση της διάθεσης και ως προφύλαξη για μη φυσιολογικές αλλαγές της διάθεσης.
Τα στοιχεία δείχνουν ότι το λίθιο έχει νευροπροστατευτικά αποτελέσματα επειδή διατηρεί τον όγκο των δομών του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη συναισθηματική ρύθμιση. Επίσης, εξισορροπεί τη λειτουργία των νευροδιαβιβαστών μειώνοντας τη δραστηριότητα των διεγερτικών νευροδιαβιβαστών όπως η ντοπαμίνη. Αυξάνει τη δραστικότητα γάμμα αμινο βουτυρικού οξέος που έχει σημαντική ανασταλτική λειτουργία. Το λίθιο έχει αντι-αυτοκτονικές ιδιότητες που είναι μοναδικές για αυτό το φάρμακο. Αυτές οι περίπλοκες θεραπευτικές δράσεις του λιθίου βοηθούν στον έλεγχο της μανιακής φάσης της διπολικής διαταραχής διάθεσης.
Αντισπασμωδικά
Αυτά τα φάρμακα σχεδιάστηκαν αρχικά για τη θεραπεία της επιληψίας. Ωστόσο, ανακαλύφθηκε ότι είναι επίσης χρήσιμες στον έλεγχο των ασταθών διαθέσεων μειώνοντας τον ρυθμό της νευρικής πυροδότησης που απαιτείται για την εγκεφαλική δραστηριότητα.
Το βαλπροϊκό οξύ, επίσης γνωστό ως Divalproex sodium, είναι ένα φάρμακο κατά των επιληπτικών κρίσεων που έχει βρεθεί ότι έχει αποτελέσματα σταθεροποίησης της διάθεσης. Ελέγχει τα μανιακά συμπτώματα σε ασθενείς με διαταραχές της διάθεσης. Ο ακριβής μηχανισμός δράσης εξακολουθεί να είναι αβέβαιος, αλλά η έρευνα δείχνει ότι οι αντι-μανιακές επιδράσεις του βαλπροϊκού οξέος οφείλονται σε μειωμένη νευροδιαβίβαση και σταθεροποίηση της ευαισθησίας του ιονικού καναλιού σε ευαίσθητους στην τάση ιόντα. Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, είναι επίσης μια θεραπεία πρώτης γραμμής για τη μανιακή φάση της διπολικής διαταραχής διάθεσης.
Η καρβαμαζεπίνη
Αυτό το φάρμακο χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης όταν τα φάρμακα πρώτης γραμμής αντενδείκνυνται ή σε ιατρικά ανθεκτικά περιστατικά. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και την πρόληψη μανιακών συμπτωμάτων μόνο ή σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες σταθεροποίησης της διάθεσης. Σταθεροποιεί τα κανάλια ιόντων νατρίου και καλίου με πηγή τάσης και ενισχύει τη δραστηριότητα των β υποδοχέων του γ-αμινοβουτυρικού οξέος. Το GABA-B είναι σημαντικό για ανασταλτική νευροδιαβίβαση. Εκτός από τον έλεγχο των μανιακών συμπτωμάτων, χρησιμοποιείται επίσης ως μακροπρόθεσμος παράγοντας σταθεροποίησης της διάθεσης. Η αποτελεσματικότητά του είναι συγκρίσιμη με το λίθιο με ευνοϊκότερο προφίλ παρενέργειας.
Αντικαταθλιπτικά
Τα αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία καταθλιπτικών διαταραχών. Είναι επίσης ενδείκνυται για καταθλιπτικά συμπτώματα διπολικής διαταραχής διάθεσης όπως ακραία θλίψη, έλλειψη ενέργειας, δυσκολία στον ύπνο, έλλειψη όρεξης και αυτοκτονικές σκέψεις. Κατά τη θεραπεία των διπολικών διαταραχών της διάθεσης, συνήθως χορηγείται σε συνδυασμό με άλλους σταθεροποιητές της διάθεσης, επειδή όταν χρησιμοποιείται μόνη της, μπορεί να επιδεινώσει τα μανιακά συμπτώματα. Τα αντικαταθλιπτικά χορηγούνται επίσης για τον έλεγχο των συμπτωμάτων διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας (ADHD), διαταραχών άγχους, ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής, χρόνιων συνδρόμων πόνου, ενούρησης και άλλων ψυχιατρικών ασθενειών.
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά
Χημικά, αυτά τα φάρμακα περιέχουν τρεις βενζολικούς δακτυλίους, επομένως ονομάζονται τρικυκλικά. Ενεργούν αποκλείοντας την απορρόφηση ορισμένων νευροδιαβιβαστών όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, καθιστώντας τα άμεσα διαθέσιμα μέσα στο σώμα. Αυτοί οι νευροδιαβιβαστές είναι γνωστό ότι βελτιώνουν τη διάθεση και την εγκεφαλική δραστηριότητα. Πρωτότυπα φάρμακα αυτής της κατηγορίας είναι η ιμιπραμίνη και η αμιτρυπτιλίνη.
Ετεροκυκλικά αντικαταθλιπτικά
Τα φάρμακα αυτά ονομάζονται επίσης αντικαταθλιπτικά δεύτερης και τρίτης γενιάς. Σε σύγκριση με τα αντικαταθλιπτικά της πρώτης γενιάς, έχουν διαφορετικές επιδράσεις στην ντοπαμίνη, τη νορεπινεφρίνη και τη σεροτονίνη. Διαφέρουν επίσης στην ισχύ. Το Buproprion είναι χρήσιμο στη θεραπεία συμπτωμάτων όπως ακραία κόπωση, ψυχοκινητική καθυστέρηση και απάθεια που παρατηρείται σε σοβαρή κατάθλιψη. Επίσης, συνταγογραφείται για λόγους διακοπής του καπνίσματος, προκαλώντας μείωση των ποσοστών υποτροπής. Η μιρταζαπίνη είναι ένα άλλο αντιπροσωπευτικό φάρμακο αυτής της κατηγορίας. Είναι χρήσιμο στη θεραπεία της κατάθλιψης που αναμιγνύεται με το άγχος και την αναταραχή της κατάθλιψης.
Επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης
Πρόκειται για φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της κατάθλιψης. Το προφίλ των παρενεργειών είναι πιο ευνοϊκό από άλλα αντικαταθλιπτικά, καθιστώντας το πιο ασφαλές και αποτελεσματικό. Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτά τα φάρμακα εμποδίζουν επιλεκτικά την επαναπορρόφηση της σεροτονίνης, καθιστώντας αυτόν τον νευροδιαβιβαστή περισσότερο διαθέσιμο στο σώμα. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που έχει ένα ρόλο στην προώθηση των κοινωνικών αλληλεπιδράσεων και στην τόνωση της διάθεσης. Αξιοσημείωτα φάρμακα σύμφωνα με αυτή την ταξινόμηση φαρμάκων είναι η φλουοξετίνη και η σερτραλίνη.
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης
Η μονοαμινοξειδάση είναι ένα ένζυμο που μεταβολίζει νορεπινεφρίνη, σεροτονίνη και ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Για να διατηρηθεί η ισορροπία των νευροδιαβιβαστών στον εγκέφαλο, παρέχονται αναστολείς μονοαμινοξειδάσης.Η νορεπινεφρίνη, η σεροτονίνη και η ντοπαμίνη είναι νευροδιαβιβαστές, οι οποίες εμπλέκονται στα κυκλώματα του εγκεφάλου που επηρεάζονται από την κατάθλιψη. Η αναστρεψιμότητα και η εκλεκτικότητα της αναστολής της μονοαμινοξειδάσης είναι υπεύθυνη για το προφίλ των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου. Οι επιλεκτικοί αναστολείς είναι ασφαλέστεροι με λιγότερες παρενέργειες. Παραδείγματα φαρμάκων αυτής της κατηγορίας είναι η Σεγελίνη, η Τρανυλοκυπρομίνη, η Φενελζίνη και η Ισοκαρβοξαζίδη. Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων εγκρίνει όλα αυτά για τη θεραπεία της κατάθλιψης.
Περίληψη
Οι σταθεροποιητές διάθεσης και τα αντικαταθλιπτικά είναι ψυχιατρικά φάρμακα που διαφέρουν στη δομή, τον μηχανισμό δράσης και τις ενδείξεις συνταγογράφησης. Οι σταθεροποιητές της διάθεσης λειτουργούν με τη μείωση της δραστηριότητας του εγκεφάλου για την αποκατάσταση της νευροχημικής ισορροπίας. Παρέχονται για τη θεραπεία των θετικών και αρνητικών συμπτωμάτων της διπολικής διαταραχής της διάθεσης. Από την άλλη πλευρά, τα αντικαταθλιπτικά προάγουν την εγκεφαλική δραστηριότητα, καθιστώντας τους διεγερτικούς νευροδιαβιβαστές περισσότερο διαθέσιμοι για χρήση. Δίνεται σε ασθενείς με καταθλιπτικά συμπτώματα και διαταραχές όπως μεγάλη κατάθλιψη, εποχιακή συναισθηματική διαταραχή, ψυχωτική κατάθλιψη και καταθλιπτική φάση διπολικής διαταραχής διάθεσης.
