Διαφορά μεταξύ χαμηλής πίεσης και υψηλής πίεσης
Χαμηλή αρτηριακή πίεση έναντι υψηλής αρτηριακής πίεσης
Τι είναι η υψηλή αρτηριακή πίεση;
Η υψηλή αρτηριακή πίεση ορίζεται ως συστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 140 mmHg και η διαστολική αρτηριακή πίεση πάνω από 90 mmHg κατά μέσο όρο 2 ή περισσότερες μετρήσεις που ελήφθησαν σε 2 ξεχωριστές κλινικές επισκέψεις. Σύμφωνα με την κοινή εθνική επιτροπή για την πρόληψη, ανίχνευση, αξιολόγηση και θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης (JNC VII), η υπέρταση κατατάσσεται σε τέσσερις κατηγορίες.
1. Κανονική συστολική λιγότερο από 120 mmHg, Διαστολική λιγότερο από 80 mmHg
2. Συστολική υπέρταση προ της υπέρτασης 120 - 139 mmHg, διαστολική 80-89 mmHg
3. Στάδιο Ι συστολική 140 - 159 mmHg, διαστολική 90 - 99 mmHg
4. Στάδιο ΙΙ Συστολική άνω των 160 mmHg, διαστολική άνω των 100 mmHg
Η υπέρταση μπορεί να υποδιαιρεθεί σε πρωτοπαθή ή βασική υπέρταση και δευτεροπαθή υπέρταση. Η βασική υπέρταση δεν έχει ανιχνεύσιμη αιτία ενώ η δευτεροπαθής υπέρταση έχει ένα. Η σοβαρή υπέρταση άνω των 180/110 mmHg έχει εξαιρετική κλινική σημασία. Υψηλή υπέρταση είναι η πίεση του αίματος πάνω από 180/110 mmHg με νέα ή συνεχιζόμενη τελική βλάβη οργάνου. Το υπερτασικό επείγον είναι η αρτηριακή πίεση πάνω από 180/110 mmHg χωρίς χαρακτηριστικά τελικών οργάνων. Η υπερτασική βλάβη στο τελικό όργανο μπορεί να περιλαμβάνει εγκεφαλοπάθεια, ενδοκρανιακές αιμορραγίες αιμορραγικού εγκεφαλικού, έμφραγμα του μυοκαρδίου, αποτυχία αριστερής κοιλίας, οξεία πνευμονικό οίδημα.
Η παθογένεια της ιδιοπαθούς υπέρτασης είναι εξαιρετικά περίπλοκη. Η καρδιακή παροχή, ο όγκος του αίματος, το ιξώδες του αίματος, η ελαστικότητα του αγγείου, οι νευρώσεις, οι χυμοί και οι παράγοντες ιστού μεταξύ πολλών επηρεάζουν την αρτηριακή πίεση. Τα περισσότερα άτομα τείνουν να έχουν αυξημένη αρτηριακή πίεση καθώς μεγαλώνουν.
Μια ποικιλία διαταραχών μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή υπέρταση. Ενδοκρινολογικές καταστάσεις όπως ακρομεγαλία, υπερθυρεοειδισμός, υπεραλδοστεροναιμία, υπερ-έκκριση κορτικοστεροειδών (Cushing's), φαιοχρωμοκύτωμα, νεφρικές διαταραχές όπως χρόνια νεφρική νόσο, πολυκυστική νεφρική νόσο, συστηματικές παθήσεις όπως αγγειακή νόσος κολλαγόνου, αγγειίτιδα μπορεί να προκαλέσουν δευτεροπαθή υπέρταση.
Η υπέρταση στην εγκυμοσύνη είναι ένας άλλος σημαντικός τομέας. Η υπέρταση, η αντιβηρουρία και οι σπασμοί χαρακτηρίζουν την εκλαμψία. Η εκλαμψία μπορεί να οδηγήσει σε abruptio placentae, polyhydramnios, εμβρυϊκό συμβιβασμό και θάνατο εμβρύου.
Τι είναι η χαμηλή αρτηριακή πίεση;
Η χαμηλή αρτηριακή πίεση μπορεί να προκληθεί από διάφορους μηχανισμούς. Η μείωση του όγκου του αίματος, η διαστολή των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων και η μείωση της καρδιακής ανεπάρκειας λόγω καρδιακής ανεπάρκειας είναι η κύρια παθοφυσιολογική τριάδα. Μείωση του όγκου του αίματος μπορεί να προκληθεί από αιμορραγία αιχμής, υπερβολική νεφρική απώλεια νερού λόγω πολυουρίας, διούρηση, απώλεια νερού λόγω διαταραχών του δέρματος και εγκαυμάτων.Η διαστολή των περιφερικών αγγείων μπορεί να οφείλεται σε φάρμακα όπως νιτρικά, β-αναστολείς, αναστολείς διαύλων ασβεστίου, μειωμένο συμπαθητικό τόνο και παρασυμπαθητική διέγερση.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης υπάρχει γενικευμένη αγγειοδιαστολή, μείωση του ιξώδους του αίματος και αύξηση του όγκου του αίματος που κορυφώνεται σε καθαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά κατά τη διάρκεια των δύο πρώτων τριμήνων. Ενδοκρινολογικές καταστάσεις όπως ο υποαλδοστερονισμός, η ανεπάρκεια κορτικοστεροειδών μπορεί να μειώσει την αρτηριακή πίεση.
Ο διαβήτης είναι γνωστό ότι προκαλεί χαμηλή αρτηριακή πίεση, ιδιαίτερα λόγω διαβητικής αυτόνομης νευροπάθειας. Η υπόταση είναι γνωστή ως σοκ . Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι σοκ. Το υποβοηθητικό σοκ οφείλεται στη μείωση του όγκου του αίματος. Το καρδιογενές σοκ οφείλεται στη μειωμένη ικανότητα της καρδιάς να αντλεί αίμα. Το νευρογενές σοκ οφείλεται σε μειωμένο συμπαθητικό τόνο ή υπερβολική παρασυμπαθητική εισαγωγή. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια υπερβολική αλλεργική αντίδραση. Η σοβαρή μείωση της αρτηριακής πίεσης μπορεί να μειώσει τη διάχυση οργάνου που έχει ως αποτέλεσμα ισχαιμικό αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, έμφραγμα του μυοκαρδίου , οξεία νεφρική ανεπάρκεια , ισχαιμία του εντέρου.
