Διαφορά μεταξύ HMO και POS Η διαφορά μεταξύ του
Η POS ή το σημείο εξυπηρέτησης και η HMO ή ο οργανισμός υγιεινής συντήρησης είναι τα διάφορα είδη διαχειριζόμενων σχεδίων υγειονομικής περίθαλψης ΜΑΣ. Αυτές οι ασφαλιστικές υπηρεσίες υγείας βοηθούν τους υπαλλήλους με τους ιατρικούς λογαριασμούς τους.
Όταν εξετάζετε ένα σχέδιο HMO, είναι πιο περιοριστικό από το POS. Ένα άτομο που έχει λάβει ένα σχέδιο HMO, πρέπει να επιλέξει έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης (PCP) από το δίκτυο συμβεβλημένων ιατρών στην περιοχή του. Είναι ο ιατρός πρωτοβάθμιας φροντίδας που συντονίζει την ιατρική περίθαλψη των εργαζομένων. Στην περίπτωση που ένας υπάλληλος πρέπει να ζητήσει τη βοήθεια ενός ειδικού, το PCP θα κάνει μια παραπομπή, με την οποία θα ελαχιστοποιηθούν οι δαπάνες.
Το σημείο εξυπηρέτησης μπορεί να θεωρηθεί ως ένα υβρίδιο των σχεδίων HMO και PPO (Preferred Provider Organization). Το POS είναι ένα πιο ευέλικτο σχέδιο από το HMO. Οι εργαζόμενοι που επιλέγουν ένα σχέδιο POS μπορούν να αναζητήσουν οποιοδήποτε γιατρό εντός ή εκτός του δικτύου συμβεβλημένων γιατρών.
Μία από τις κύριες διαφορές μεταξύ των δύο σχεδίων ιατρικής ασφάλισης είναι ότι ένας υπάλληλος που επιλέγει το πρόγραμμα POS μπορεί να έχει τα οφέλη τόσο των σχεδίων POS όσο και του HMO. Από την άλλη πλευρά, το σχέδιο HMO έχει πολύ αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές.
Μια άλλη διαφορά είναι ότι δεν υπάρχει λόγος να επιλέξετε ένα PCP σε ένα σχέδιο POS, ενώ αυτό απαιτείται σε ένα σχέδιο HMO. Εάν ένας υπάλληλος δεν έχει PCP όταν έχει ένα σχέδιο HMO, τότε αυτός ή αυτή θα επωμιστεί όλο το λογαριασμό. Από την άλλη πλευρά, αν δεν υπάρχει POCP στο πλαίσιο ενός προγράμματος POS, τότε αυτός ή αυτή θα πρέπει απλώς να πληρώσει μια coinsurance.
Σε περίπτωση σχεδίων HMO, κάποιος πρέπει να πάρει μια παραπομπή από το PCP για να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Από την άλλη πλευρά, εάν ένας υπάλληλος έχει πάρει ένα σχέδιο POS, μπορεί να προσεγγίσει άμεσα έναν ειδικό της επιθυμίας του.
Περίληψη:
1. Ένας υπάλληλος που επιλέγει το σχέδιο POS μπορεί να έχει τα οφέλη τόσο των σχεδίων POS όσο και του HMO. Από την άλλη πλευρά, το σχέδιο HMO έχει πολύ αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές.
2. Το POS είναι ένα πιο ευέλικτο σχέδιο από το HMO.
3. Μια άλλη διαφορά είναι ότι δεν υπάρχει ανάγκη επιλογής ιατρού πρώτων βοηθειών σε ένα σχέδιο POS, ενώ αυτό απαιτείται σε ένα σχέδιο HMO.
4. Κάποιος πρέπει να πάρει μια παραπομπή από το PCP για να συμβουλευτεί έναν ειδικό. Από την άλλη πλευρά, εάν ένας υπάλληλος έχει πάρει ένα σχέδιο POS, μπορεί να προσεγγίσει άμεσα έναν ειδικό της επιθυμίας του.
