Διαφορά μεταξύ HMO και EPO Η διαφορά μεταξύ
HMO και EPO είναι και τα δύο συστήματα ασφάλισης υγείας. HMO σημαίνει Οργανισμός Συντήρησης Υγείας και το EPO είναι ο Οργανισμός αποκλειστικής παροχής. Λοιπόν, υπάρχουν πολλές τεχνικές διαφορές μεταξύ της HMO και της EPO.
Όταν εξετάζεται η διαφορά τους, το HMO μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασφαλισμένο προϊόν, πράγμα που σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει το κόστος της απαίτησης. Από την άλλη πλευρά, το ΕΓΔΕ μπορεί να χαρακτηριστεί ως προϊόν αυτοσφάλισης, όπου ο εργοδότης πρέπει να καταβάλει τα έξοδα.
Όσον αφορά την ευελιξία, ο αποκλειστικός οργανισμός παροχής είναι πιο ευέλικτος από τον Οργανισμό Υγείας. Στην περίπτωση της ασφάλισης οργανισμού συντήρησης υγείας, απαιτείται παραπομπή από τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Είναι το PCP που διαχειρίζεται όλες τις ιατρικές υπηρεσίες και παρέχει παραπομπές. Αντίθετα, για την ασφάλιση αποκλειστικού φορέα παροχής υπηρεσιών, δεν υπάρχει ανάγκη για παραπομπή από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης.
Ένα HMO απαιτεί επίσης ο ασφαλισμένος να παραμείνει στο δίκτυο των παρόχων. Αυτό είναι το ίδιο με την ασφάλιση EPO, επομένως, δεν υπάρχει κάλυψη δικτύου για αμφότερα τα συστήματα ασφάλισης.
Ένα σχέδιο HMO έχει γενικά ένα τεράστιο δίκτυο γιατρών, ενώ το ΕΓΔΕ έχει μόνο ένα περιορισμένο δίκτυο γιατρών.
Κατά τη σύγκριση των ασφαλίστρων, το EPO έχει χαμηλότερο ασφάλιστρο από το HMO. Το HMO καθορίζεται βάσει κεφαλαιοποίησης, ενώ το ΕΓΔΕ βασίζεται στις παρεχόμενες υπηρεσίες. Κατά την εξέταση της κάλυψης τους, το ΕΓΔΕ είναι πιο κατάλληλο για τις αγροτικές περιοχές.
Ο Οργανισμός για την Υγεία ρυθμίζεται σύμφωνα με τους νόμους και κανονισμούς του HMO. Ο νόμος για την ασφάλεια των συνταξιοδοτικών εισοδημάτων των εργαζομένων ρυθμίζει τον αποκλειστικό οργανισμό παροχής.
Περίληψη:
1. Ο αποκλειστικός οργανισμός παροχής είναι πιο ευέλικτος από τον Οργανισμό Υγείας Συντήρησης.
2. Στην περίπτωση της ασφάλισης οργανισμού συντήρησης υγείας, απαιτείται παραπομπή από τον ιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Μια παραπομπή από έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης δεν απαιτείται για την ασφάλιση της EPO.
3. Η HMO μπορεί να χαρακτηριστεί ως ασφαλισμένο προϊόν, πράγμα που σημαίνει ότι η ασφαλιστική εταιρεία θα πληρώσει το κόστος της απαίτησης. Το ΕΡΟ μπορεί να χαρακτηριστεί ως προϊόν αυτοσφάλισης, όπου ο εργοδότης πρέπει να καταβάλει τα έξοδα.
4. Κατά τη σύγκριση των ασφαλίστρων, το ΕΓΔΕ έχει χαμηλότερο ασφάλιστρο από το HMO.
5. Το Σχέδιο Οργάνωσης Συντήρησης Υγείας έχει γενικά ένα τεράστιο δίκτυο ιατρών, ενώ ο Αποκλειστικός Οργανισμός Παροχής έχει μόνο ένα περιορισμένο δίκτυο γιατρών.
6. Σε αντίθεση με το HMO, το ΕΓΔΕ είναι καλύτερα προσαρμοσμένο στις αγροτικές περιοχές.
