Λιπαρό ήπαρ έναντι κίρρωσης | Η διαφορά μεταξύ του λιπώδους ήπατος και της κίρρωσης

Λιπαρό ήπαρ εναντίον κίρρωσης

Το λιπώδες ήπαρ και η κίρρωση είναι δύο καταστάσεις που επηρεάζουν το ήπαρ. Και οι δύο είναι κοινές συνθήκες, και οι δύο εντοπίζονται συχνά στους αλκοολικούς. Το αλκοόλ μπορεί να είναι η αιτία και για τις δύο καταστάσεις. η διατροφή μπορεί να προκαλέσει λιπώδη συκώτι ενώ το NASH είναι μη αλκοολικός τύπος κίρρωσης. Πολλοί πιστεύουν ότι αυτές οι διαταραχές είναι εξειδικευμένες στην κατανάλωση αλκοόλ, αλλά η πραγματικότητα είναι ότι σχεδόν όλοι οι άνθρωποι με λιπώδες ήπαρ και κίρρωση έχουν αυτό λόγω της υπερβολικής κατανάλωσης αλκοόλ, υπάρχουν και άλλες αιτίες λιπώδους ήπατος και κίρρωσης.

Λιπαρό ήπαρ

Το λιπώδες ήπαρ είναι μια τόσο κοινή κατάσταση που πολλοί από τους νέους έχουν επίσης. Ενώ το αλκοόλ είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για το λιπώδες ήπαρ, η ανθυγιεινή διατροφή πλούσια σε λίπη είναι ο συνήθης ένοχος. Τα λιπαρά τρόφιμα που καταναλώνουμε διασπώνται από λιπάσες και τα προκύπτοντα λιπαρά οξέα και η γλυκερόλη μεταφέρονται στο ήπαρ προτού εισέλθουν στη συστηματική κυκλοφορία. Στο ήπαρ, πολλά λιπαρά οξέα και γλυκερόλη απορροφούνται στα κύτταρα του ήπατος. Εκεί αποθηκεύονται ως σφαιρίδια λίπους στο κυτταρόπλασμα των ηπατικών κυττάρων. Υπάρχει ένα όριο στην ποσότητα των λιπών που ένα κύτταρο μπορεί να περιέχει ως μικκύλια διαλυτά στο νερό. Η περίσσεια παίρνει κατατεθεί ως σφαιρίδια λίπους. Αυτή είναι η παθοφυσιολογία του λιπαρού ήπατος.

Μεταβολικές διαταραχές, όπως ο διαβήτης, αυξάνουν την πιθανότητα εμφάνισης λιπώδους ήπατος. Ο διαβήτης οφείλεται στην αδυναμία απορρόφησης και χρήσης ζάχαρης στη ροή του αίματος. Αυτό προκαλεί μια αντίδραση λιμοκτονίας και οι αποθήκες λίπους στον περιφερικό λιπώδη ιστό διασπώνται και μεταφέρονται στο ήπαρ. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα μια περίσσεια λιπών στα ηπατικά κύτταρα. Μπορεί να υπάρξει παροδική αύξηση στα ηπατικά ένζυμα, αλλά τα περισσότερα είναι βιοχημικά φυσιολογικά. Το λιπώδες ήπαρ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την κίρρωση. Σηματοδοτεί επίσης κακή πρόγνωση σε συνθήκες που επηρεάζουν τα ηπατικά κύτταρα όπως το δάγκειο πυρετό.

Κίρρωση

Η κίρρωση είναι μια μη αναστρέψιμη αλλοίωση της ηπατικής αρχιτεκτονικής. Μακροχρόνια κατανάλωση υπερβολική ποσότητα αλκοόλ, ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, αυτοάνοσες ασθένειες, φάρμακα (μεθοτρεξάτη, μεθυλντόπα και αμιοδαρόνη), γενετικές διαταραχές (ανεπάρκεια άλφα αντιθρυψίνης, ασθένεια Wilson και αιμοχρωμάτωση) και σύνδρομο Budd-Chiari είναι μερικές αιτίες κίρρωση.

Η κίρρωση μπορεί να είναι ασυμπτωματική από νωρίς. Όταν η ασθένεια εξελίσσεται, τα χαρακτηριστικά της ηπατικής ανεπάρκειας μπορεί να εκδηλωθούν. Λευκά νύχια, λευκό εγγύς μισό και το κόκκινο άπω μισό των νυχιών, η διεύρυνση της άπω φάλαγγας των δακτύλων σαν μια λέσχη, κιτρινωπό αποχρωματισμό των ματιών και του δέρματος, παρωτίδας πρήξιμο αδένων, αρσενικό διεύρυνση του μαστού, κόκκινο παλάμες, συσπάσεις χέρι (του Dupuytren), οι διμερείς πρήξιμο στον αστράγαλο, οι μικρές όρχεις (ατροφία των όρχεων) και η διόγκωση του ήπατος (στις πρώιμες νόσους) είναι τα κοινά κλινικά χαρακτηριστικά της ηπατικής κίρρωσης.Η καθυστερημένη πήξη του αίματος (επειδή το ήπαρ παράγει τους περισσότερους παράγοντες πήξης), η εγκεφαλοπάθεια (λόγω του μειωμένου μεταβολισμού της αμμωνίας και της σύνθεσης των νευροδιαβιβαστών), το χαμηλό σάκχαρο στο αίμα (λόγω της κακής διάσπασης του γλυκογόνου και της αποθήκευσης στο ήπαρ), της αυθόρμητης βακτηριακής περιτονίτιδας και της πυλαίας υπέρτασης επιπλοκές είναι η χρόνια ηπατική νόσο.

Πλήρης αιμοληψία (αναιμία, λοιμώξεις, αριθμός αιμοπεταλίων), ουρία αίματος, κρεατινίνη ορού (ηπατο-νεφρικό σύνδρομο), ηπατικά ένζυμα συμπεριλαμβανομένου γάμμα GT (υψηλή περιεκτικότητα σε αλκοόλ), άμεση και έμμεση χολερυθρίνη (χαμηλή σε κακή ηπατική λειτουργία), ο χρόνος αιμορραγίας, ο χρόνος πήξης (παρατεταμένος στην κακή ηπατική λειτουργία), η ιολογία για την ηπατίτιδα, τα αυτοαντισώματα, η άλφα φετοπρωτεΐνη, η κερατοπλασμίνη, η άλφα αντιτρυψίνη και η υπερηχογράφημα της κοιλιάς είναι οι συνήθεις έρευνες.

Συνιστάται η παρακολούθηση ημερήσιου βάρους, καρδιακού ρυθμού, πίεσης αίματος και ούρων, ηλεκτρολύτες στον ορό, κοιλιακή περίμετρος, διάγραμμα θερμοκρασίας, εξέταση για υπεζωκοτική συλλογή, κοιλιακή κοιλία λόγω περιτονίτιδας, χαμηλή περιεκτικότητα σε άλατα και δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Τα αντιβιοτικά ξεπλένουν την αμμωνία που σχηματίζει τα βακτήρια του εντέρου σε περίπτωση ηπατικής ανεπάρκειας. Διουρητικό απομακρύνετε το υπερβολικό υγρό. Η ασκιτική βρύση αφαιρεί υπερβολικό υγρό στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Οι ιντερφερόνες, η ριμπαβιρίνη και η πενικιλλαμίνη έχουν τους ρόλους τους σύμφωνα με την κλινική παρουσίαση.

Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του λιπώδους ήπατος και της κίρρωσης;

• Το λιπώδες ήπαρ είναι πιο κοινό από την κίρρωση.

• Το λιπώδες ήπαρ αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την κίρρωση, ενώ το αντίστροφο δεν είναι αληθές.

• Το λιπώδες ήπαρ είναι μια αναστρέψιμη κατάσταση ενώ η κίρρωση δεν είναι.

• Το λιπώδες ήπαρ δεν παρεμβαίνει στην ηπατική λειτουργία ενώ η κίρρωση γίνεται.

• Το λιπώδες ήπαρ δεν μεταβάλλει την αρχιτεκτονική του ήπατος ενώ κάνει κίρρωση.

• Το λιπώδες ήπαρ δεν οδηγεί σε οξεία συμπτώματα ακόμα και σε όψιμη ασθένεια, σε αντίθεση με την κίρρωση.

• Το λιπώδες ήπαρ δεν προκαλεί ηπατική ανεπάρκεια κατά την κίρρωση.

• Το λιπώδες ήπαρ μπορεί να θεραπευτεί πλήρως με διαιτητικούς και αντιλιπιδικούς παράγοντες ενώ η κίρρωση μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο.

• Η κίρρωση μπορεί να απαιτήσει μεταμόσχευση ήπατος, ενώ το λιπώδες ήπαρ δεν το κάνει ποτέ.