Διαφορά μεταξύ PPO και POS Διαφορά μεταξύ

PPO vs. POS

Σήμερα, όλο και περισσότεροι άνθρωποι γίνονται συνειδητοί στην υγεία. Οι άνθρωποι εξετάζουν τώρα τις διάφορες επιλογές για να βεβαιωθούν ότι θα καλύπτονται όταν πρόκειται για περιόδους ασθένειας. Από την άποψη αυτή, πολλά διαχειριζόμενα σχέδια υγειονομικής περίθαλψης έρχονται στο προσκήνιο. Αν έχετε ακούσει για τους όρους HMO, PPO και POS, τότε ίσως δεν είστε τόσο αλλοδαποί σε αυτά τα πολύ συχνά διαχειριζόμενα συστήματα υγειονομικής περίθαλψης. Όσον αφορά τα δύο τελευταία σχέδια που προαναφέρθηκαν, ο ΔΤΦ είναι απολύτως γνωστός ως Οργάνωση Προνομιούχων Παρόχων, ενώ το POS είναι το Σχέδιο Σημείου Εξυπηρέτησης.

Ποιες είναι οι όροι του POS; Η στρατηγική POS είναι ακριβώς όπως το HMO, επειδή έχετε έναν γιατρό πρωτοβάθμιας περίθαλψης τον οποίο μπορείτε εύκολα να επισκεφθείτε δωρεάν. Είστε ελεύθεροι να βγείτε έξω από το δίκτυο παρόχων, ακόμα και χωρίς να επισκεφθείτε τον γιατρό σας. Ωστόσο, θα πρέπει να πληρώσετε ένα μεγαλύτερο ποσό ανά επίσκεψη σε κάθε έναν από τους μη διαπιστευμένους (μη POS) παρόχους. Είναι σαφές ότι μπορείτε να εξοικονομήσετε περισσότερα χρήματα εάν παραμείνετε με τις υπηρεσίες από τους παρόχους εντός του δικτύου POS. Είστε επίσης επιφορτισμένοι με την υποβολή αιτήσεων επιστροφής χρημάτων για τις δαπάνες εκτός του POS.

Ο PPO, αντίθετα, είναι μια ένωση ιατρών (όπως τα νοσοκομεία ή οι ίδιοι οι γιατροί) που παρέχουν υπηρεσίες υγειονομικής περίθαλψης στην επιχείρηση-στόχο ή στην ομάδα πελατών τους. Αυτές οι ενώσεις ΔΤΦ υποστηρίζονται είτε από σταθερούς οργανισμούς είτε από μεγάλες ασφαλιστικές εταιρείες. Το βασικό χαρακτηριστικό του PPO είναι ότι δεν χρειάζεται πλέον να αναζητάτε παραπομπές από τον γιατρό σας. Εκείνοι που είναι μέλη του ΔΤΦ έχουν επίσης την επιλογή να επιλέξουν παροχείς (γιατρούς) έξω από το δίκτυο ΔΤΦ. Τις περισσότερες φορές, η ασφαλιστική εταιρεία που χορηγεί χορηγία στον ΔΤΦ σας θα επιστρέψει μόνο το πλήρες ποσό των εξόδων σας, εάν επωφεληθείτε από τους προμηθευτές με πιστοποίηση PPO. Διαφορετικά, θα επιστρέψετε μόνο περίπου το 80% του ποσού που έχετε ξοδέψει αν επιλέξετε εκείνους τους ιατρούς που δεν ανήκουν στον σύλλογο PPO σας.

Επιπλέον, ένα από τα σαφή πλεονεκτήματα του σχεδίου PPO είναι ότι έχετε ένα «έξοδο από το τσέπη». Αυτό σημαίνει ότι οι δαπάνες σας πρέπει να φτάσουν το ανώτατο όριο ή το ανώτατο όριο, ώστε η ασφαλιστική εταιρεία να σας πληρώσει τα πλήρη έξοδα που αναφέρονται στις πολιτικές προσφοράς του ΔΤΦ. Έξοδα όπως οι εκπτώσεις, καθώς και οι πληρωμές σας για συν-ασφάλειες, περιλαμβάνονται σε αυτό το κεφάλαιο εξόδου από το τσέπη. Προφανώς, τα μηνιαία ασφάλιστρά σας δεν υπολογίζονται.

Συνολικά, και τα δύο σχέδια συμβάλλουν σε μια πιο ολοκληρωμένη προσέγγιση για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης στα μέλη τους. Ωστόσο, είναι περιττό να πείτε ότι απλώς βεβαιωθείτε ότι έχετε εξετάσει όλες τις επιλογές όσον αφορά τις πολιτικές κάλυψης του σχεδίου σας, το κόστος και τη συνολική ευκολία των υπηρεσιών.Ακολουθεί μια περίληψη των διαφορών μεταξύ των προγραμμάτων PPO και POS.

1. Με ένα PPO, η συν-πληρωμή είναι πολύ υψηλότερη σε σχέση με τα σχέδια POS

2. Το PPO έχει επίσης ένα από τα έξοδα τσέπης και δεν χρειάζεται να αναζητήσετε παραπομπές από τον γιατρό σας.

3. Τα σχέδια POS μοιάζουν περισσότερο με σχέδια HMO.