Διαφορά μεταξύ μυοκαρδίτιδας και καρδιομυοπάθειας
Μυοκαρδίτιδα εναντίον καρδιομυοπάθειας < Κλινικά χαρακτηριστικά, διαχείριση και πρόγνωση Η μυοκαρδίτιδα και η καρδιομυοπάθεια είναι μια ομάδα διαταραχών που επηρεάζουν κυρίως το μυοκάρδιο απουσία υπερτασικής, συγγενούς, ισχαιμικής ή βαλβιδικής καρδιακής νόσου. Η διάκριση μεταξύ τους είναι κάπως αυθαίρετη και δεν γίνεται πάντοτε. Παρόλο που μερικοί άνθρωποι κατατάσσουν τη μυοκαρδίτιδα ως υποομάδα καρδιομυοπάθειας, λίγες διαφορές συμβάλλουν στη διάκριση των δύο συνθηκών και το άρθρο αυτό επισημαίνει αυτές τις διαφορές όσον αφορά την έναρξη, την αιτιολογία, την παθολογία, τα κλινικά χαρακτηριστικά, τη διαχείριση και την πρόγνωση.
Μυοκαρδίτιδα
Είναι η οξεία φλεγμονή του μυοκαρδίου. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία είναι ιδιοπαθή, αλλά οι ιογενείς λοιμώξεις βρήκαν ότι παίζουν σημαντικό ρόλο. Οι περισσότερες κοινές ιογενείς λοιμώξεις είναι ο ιός coxsackie B, η παρωτίτιδα, η γρίπη. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν αυτοάνοσες καταστάσεις όπως ρευματικός πυρετός, ρευματοειδής αρθρίτιδα, SLE, συστηματική σκλήρυνση, τοξίνες, σαρκοείδωση και ακτινοβολία.Στη μυοκαρδίτιδα, η καρδιά είναι διασταλμένη, ανοιχτή και χλωμή. Μικρο-διάσπαρτες αιμορραγίες του δέρματος μπορεί να παρατηρηθούν στο μυοκάρδιο. Οι μικροσκοπικά καρδιακοί μύες είναι οίδημα και υπεραιμία. Μπορεί να υπάρχει διήθηση λεμφοκυττάρων, κυττάρων πλάσματος και ηωσινοφίλων. Ο ασθενής μπορεί να είναι ασυμπτωματικός και μερικές φορές να αναγνωρίζεται από την παρουσία μιας ακατάλληλης ταχυκαρδίας ή μη φυσιολογικού ΗΚΓ ή από τα χαρακτηριστικά της καρδιακής ανεπάρκειας.
Οι βιοχημικοί δείκτες ισχαιμίας του μυοκαρδίου αυξάνονται ανάλογα με την έκταση της βλάβης. Μπορεί να υπάρχει λευκοκυττάρωση και να αυξάνεται ο ESR ανάλογα με την αιτία. Η ενδομυοκαρδιακή βιοψία είναι διαγνωστική, αλλά εκτελείται σπάνια.
Η ασθένεια είναι αυτοπεριοριζόμενη. Η διαχείριση υποστηρίζει κυρίως τη θεραπεία με αντιβιοτικά ανάλογα με την αιτία. Οι αρρυθμίες και η καρδιακή ανεπάρκεια πρέπει να αντιμετωπίζονται ανάλογα. Συνιστάται να αποφεύγετε έντονη σωματική άσκηση κατά τη διάρκεια της ενεργού ασθένειας. Η ασθένεια έχει εξαιρετική πρόγνωση. Σε σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί θάνατος λόγω κοιλιακών αρρυθμιών και καρδιακής ανεπάρκειας.Καρδιομυοπάθεια
Η καρδιομυοπάθεια ακολουθεί μια χρόνια πορεία στην οποία τα φλεγμονώδη χαρακτηριστικά δεν είναι προεξέχοντα. Η αιτιολογία της νόσου μπορεί να είναι άγνωστη ή να σχετίζεται με ασθένειες αποθήκευσης τοξικών, μεταβολικών, εκφυλιστικών, αμυλοειδούς, μυξέδη, θυρεοτοξικότητας ή γλυκογόνου, αν και είναι πολύ σπάνιες.
Οι καρδιομυοπάθειες ταξινομούνται σύμφωνα με τις λειτουργικές διαταραχές ως διαταραγμένες, υπερτροφικές, περιοριστικές και εξουδετερωτικές. Τα ιστολογικά χαρακτηριστικά δεν είναι συγκεκριμένα. Μπορεί να παρατηρηθεί παρατυπία ατροφία και υπερτροφία με προοδευτική ίνωση.
Κυρίως οι ασθενείς είναι ασυμπτωματικοί ή παρουσιάζουν χαρακτηριστικά οξείας στεφανιαίας νόσου.Ο πόνος στο στήθος είναι κοινός. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει σχετιζόμενη καρδιακή ανεπάρκεια, αρρυθμίες και συστηματική εμβολή. Μπορεί να υπάρχουν αλλαγές στο ΗΚΓ.
Η θεραπεία εξαρτάται από τον τύπο της καρδιομυοπάθειας, αλλά περιλαμβάνει κυρίως φάρμακα, εμφυτευμένους θεράποντες, απινιδωτές ή αποκοπή. Ο χρόνιος αλκοολισμός είναι μια αναγνωρισμένη αιτία διαστολής καρδιομυοπάθειας και το αποτέλεσμα μπορεί να αντιστραφεί με την παύση της κατανάλωσης αλκοόλ για 10-20 χρόνια.
Η πρόγνωση εξαρτάται από το βαθμό της βλάβης της μυοκαρδιακής λειτουργίας και των σχετικών επιπλοκών.
Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στη μυοκαρδίτιδα και την καρδιομυοπάθεια;
• Η μυοκαρδίτιδα είναι οξεία ενώ η καρδιομυοπάθεια είναι περισσότερο μια χρόνια κατάσταση.
