Διαφορά μεταξύ εμφράγματος του μυοκαρδίου και καρδιακής ανακοπής
Έμφραγμα του μυοκαρδίου έναντι καρδιακής ανακοπής | Διαταραχή κυκλοφορίας έναντι Έμφραγμα του μυοκαρδίου | Αιτίες, κλινικά χαρακτηριστικά, έρευνα, αντιμετώπιση, επιπλοκές και πρόγνωση
Το έμφραγμα του μυοκαρδίου οφείλεται στη διακοπή της παροχής αίματος στο μυοκάρδιο, η οποία οφείλεται κυρίως στη στένωση των στεφανιαίων αρτηριών λόγω της αθηροσκλήρωσης. Αντίθετα, η καρδιακή ανακοπή ή η κυκλοφορική διακοπή είναι η διακοπή της κυκλοφορίας του αίματος λόγω της αποτυχίας της καρδιάς να συστέλλεται αποτελεσματικά. Συνεπώς, το έμφραγμα του μυοκαρδίου και η καρδιακή ανακοπή δεν είναι όμοιοι, αλλά το έμφραγμα του μυοκαρδίου είναι υπεύθυνο για το 60-70% της καρδιακής ανακοπής. Αυτό το άρθρο επισημαίνει τις διαφορές μεταξύ αυτών των δύο όσον αφορά την παθογένεια, τις αιτίες, τα κλινικά χαρακτηριστικά τους, τα ευρήματα της έρευνας, τη διαχείριση, τις επιπλοκές και την πρόγνωση.
Έντονη αθηροσκληρωτική στένωση μίας ή περισσότερων στεφανιαίων αρτηριών είχε ως αποτέλεσμα την εξασθένιση της παροχής αίματος στον καρδιακό μυ, προκαλώντας την υποτροπή του από ισχαιμία και έμφραγμα του μυοκαρδίου. Το έμφραγμα μπορεί να είναι διαθρησκευτικό όταν εμπλέκεται το πλήρες πάχος του μυοκαρδίου ή υποενδοκαρδιοειδές όπου ενέχεται το μερικό πάχος.Οι παράγοντες κινδύνου του εμφράγματος του μυοκαρδίου ευρέως κατηγοριοποιούνται ως τροποποιήσιμοι και μη τροποποιήσιμοι. Οι τροποποιημένοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν την υπερλιπιδαιμία, την υπέρταση, τον σακχαρώδη διαβήτη, το κάπνισμα, την έλλειψη άσκησης, την παχυσαρκία, την κατανάλωση αλκοόλ και την καθιστική ζωή. Οι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες κινδύνου είναι η ηλικία, το ανδρικό φύλο και το θετικό οικογενειακό ιστορικό.
Κλινικά, ο ασθενής εμφανίζει ξαφνική εμφάνιση κεντρικού πόνου στο στήθος για διάρκεια μεγαλύτερη των 20-30 λεπτών, η οποία μπορεί ή όχι να ακτινοβολεί στον αριστερό βραχίονα και τη γωνία της σιαγόνας. Μπορεί να συνοδεύεται από υπερβολική εφίδρωση, ναυτία, εμετό καθώς και δύσπνοια.
Το ΗΚΓ δείχνει μεταβολές κυμάτων ST και Τ κύματος. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται από την ανύψωση των καρδιακών δεικτών.
Είναι απαραίτητη η άμεση παρέμβαση για καλύτερη πρόγνωση. Η διαχείριση περιλαμβάνει οξυγόνο υψηλής ροής, ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη και μορφίνη. Σε ST αυξημένη ΜΤ στρεπτοκινάση θα πρέπει να ληφθεί υπόψη εκτός αν υπάρχουν αντίθετες ενδείξεις. Η θεραπεία με στατίνη πρέπει να ξεκινά ανεξάρτητα από το επίπεδο των λιπιδίων. Αφού ο ασθενής σταθεροποιηθεί, πρέπει να εξετάσει τις διαδερμικές στεφανιαίες επεμβάσεις, το stenting ή, εάν είναι απαραίτητο, το μεταμόσχευμα bypass.Οι επιπλοκές του εμφράγματος του μυοκαρδίου περιλαμβάνουν αρρυθμίες, περικαρδίτιδα και υπέρταση, συστηματική εμβολή από θρόμβους τοιχώματος, επανέμφραγμα και ρήξη του μυοκαρδίου.
Η πρόγνωση εξαρτάται από την υγεία του ατόμου, την έκταση της βλάβης και τη θεραπεία που παρέχεται.
Καρδιακή ανακοπή
Είναι επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Η παύση της φυσιολογικής κυκλοφορίας λόγω της ανικανότητας της καρδιάς να αντλήσει αποτελεσματικά οδηγεί σε καρδιακή ανακοπή και αν είναι απροσδόκητη, αναφέρεται ως αιφνίδιος καρδιακός θάνατος. Η προσφορά οξυγόνου στους ιστούς και στα όργανα είναι μειωμένη λόγω της διακοπής της φυσιολογικής κυκλοφορίας του αίματος. Η έλλειψη οξυγόνου στον εγκέφαλο προκαλεί απώλεια συνείδησης. Ο ασθενής παρουσιάζεται με μη φυσιολογική ή απόντα αναπνοή. Εάν η καρδιακή ανακοπή δεν αντιμετωπιστεί μέσα σε 5 λεπτά, είναι πιθανό ο εγκεφαλικός τραυματισμός. Ως εκ τούτου, η άμεση και αποφασιστική θεραπεία είναι επιτακτική για τις καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης και νευρολογικής ανάκαμψης.Τα αίτια της καρδιακής ανακοπής είναι καρδιακής ή μη καρδιακής προέλευσης. Τα καρδιακά αίτια περιλαμβάνουν στεφανιαία καρδιακή νόσο, καρδιομυοπάθεια, βαλβιδικές καρδιακές παθήσεις και συγγενείς καρδιακές παθήσεις όπου οι μη καρδιακές αιτίες περιλαμβάνουν τραύμα, αιμορραγία, φάρμακο πάνω από τη δόση, πνιγμό και πνευμονική εμβολή.
Τα συμπτώματα της καρδιακής ανακοπής είναι ξαφνικά και δραστικά. Ξαφνική κατάρρευση, αναπνοή, παλμούς και απώλεια συνείδησης καθιστούν την κλινική διάγνωση.
Οι αρχές της διαχείρισης είναι η βασική υποστήριξη ζωής, η προηγμένη υποστήριξη ζωής και η αναζωογονητική φροντίδα.
Πιθανές επιπλοκές της καρδιακής ανακοπής περιλαμβάνουν αρρυθμίες, εγκεφαλικό επεισόδιο και ρήξη της καρδιάς, καρδιογενές σοκ και κατάγματα των πλευρών κατά τη διάρκεια προσπαθειών ανάνηψης και θανάτου.
Η πρόγνωση είναι φτωχή.
Ποια είναι η διαφορά μεταξύ του εμφράγματος του μυοκαρδίου (MI) και της καρδιακής ανακοπής;
• Η μειωμένη λειτουργία του μυοκαρδίου λόγω διακοπτόμενης παροχής αίματος ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου, ενώ η διακοπή της κυκλοφορίας λόγω της εξασθενημένης λειτουργίας της αντλίας ονομάζεται καρδιακή ανακοπή.
• Σε καρδιακή ανακοπή, ο ασθενής καταρρέει ξαφνικά.
• Το έμφραγμα του μυοκαρδίου αποτελεί κύρια αιτία καρδιακής ανακοπής.
