Διαφορά μεταξύ HCPCS και CPT Η διαφορά μεταξύ

HCPCS vs. CPT

Η τρέχουσα διαδικαστική ορολογία (ή CPT) είναι ένα σύνολο κωδικών που διατηρείται από την American Medical Association (AMA). Σχεδιάστηκε για να περιγράψει με ακρίβεια ιατρικές, χειρουργικές και διαγνωστικές υπηρεσίες. Χρησιμοποιείται επίσης ως ομοιόμορφη επικοινωνία μεταξύ γιατρών, κωδικοποιητών, ασθενών, οργανισμών διαπίστευσης και εκείνων που πληρώνουν για διοικητικούς, οικονομικούς και αναλυτικούς σκοπούς σχετικά με ορισμένες ιατρικές διαδικασίες και υπηρεσίες.

Από την άλλη πλευρά, το σύστημα κωδικοποίησης κοινής διαδικασίας υγειονομικής περίθαλψης (ή HCPCS) είναι ένα σύνολο κωδικών διαδικασιών υγειονομικής περίθαλψης που βασίζονται στην CPT. Σχεδιάστηκε για να παρέχει ένα τυποποιημένο σύστημα κωδικοποίησης για να περιγράψει συγκεκριμένα στοιχεία και υπηρεσίες που παρέχονται κατά την παράδοση της υγειονομικής περίθαλψης. Είναι μια απαραίτητη μορφή κωδικοποίησης για όσους μεταφέρουν Medicare, Medicaid και άλλα προγράμματα ασφάλισης υγείας, προκειμένου να διασφαλιστεί ότι οι ασφαλιστικές απαιτήσεις διεκπεραιώνονται αποτελεσματικά.

CPT λειτουργεί σε τρεις κατηγορίες: τους τυπικούς κωδικούς CPT, τους κωδικούς CPT ειδικά για τη μέτρηση της απόδοσης και τους κωδικούς CPT που είναι συγκεκριμένοι για την αναδυόμενη τεχνολογία. Από την άλλη πλευρά, το HCPCS λειτουργεί σε τρία ξεχωριστά επίπεδα: Το επίπεδο I είναι η αριθμητική κωδικοποίηση CPT του AMA. Το επίπεδο ΙΙ αποτελείται από αλφαριθμητικούς κωδικούς που περιλαμβάνουν μη ιατρικές υπηρεσίες (για παράδειγμα, υπηρεσίες ασθενοφόρων και προσθετικές συσκευές). Οι κωδικοί επιπέδου ΙΙΙ (επίσης γνωστοί ως τοπικοί κώδικες) αναπτύχθηκαν από τους κρατικούς οργανισμούς Medicaid, τους εργολάβους της Medicare και τους ιδιωτικούς ασφαλιστές που θα χρησιμοποιηθούν σε συγκεκριμένες δικαιοδοσίες για συγκεκριμένα προγράμματα.

Από άποψη δημόσιας γνώσης, οι κώδικες CPT δεν είναι ιδιαίτερα ιδιωτικοί. Ωστόσο, επειδή η AMA κατέχει το μοναδικό δικαίωμα πνευματικής ιδιοκτησίας στους κώδικες, έχουν δώσει εντολή σε όσους ενδιαφέρονται να βρουν τους κωδικούς πρέπει να πληρώσουν ένα τέλος αδείας - για όσους θέλουν να συγκρίνουν τις τιμές της Μονάδας Σχετικής Αξίας (RVU) στους κώδικες CPT. Ως εκ τούτου, το AMA λαμβάνει πάνω από 70 εκατομμύρια δολάρια ανά συγκεκριμένες από αυτές τις αμοιβές και μόνο. Όσον αφορά την HCPCS, οι πρακτικές είναι δημόσιες και μπορούν να έχουν πρόσβαση ελεύθερα από εκείνους που χρησιμοποιούν Medicare, Medicaid ή οποιονδήποτε άλλο ιδιωτικό ασφαλιστή για να διασφαλίσουν ότι οι πρακτικές ακολουθούνται με ακρίβεια. Παρόλο που η χρήση των κωδίκων ήταν εθελοντική κατά την εκκίνηση, από το 1996 ο νόμος περί φορητότητας και λογοδοσίας για ασφάλειες υγείας καθιστούσε υποχρεωτική την εύκολη πρόσβαση των πληροφοριών αυτών από τους γιατρούς, τους τεχνικούς και τους ασθενείς.

Περίληψη:

1. Το CPT είναι ένα σύνολο κωδικών που περιγράφει ιατρικές, χειρουργικές και διαγνωστικές υπηρεσίες. HCPCS είναι κωδικοί που βασίζονται στο CPT για την παροχή τυποποιημένης κωδικοποίησης όταν παρέχεται υγειονομική περίθαλψη.

2. Η CPT είναι σε μεγάλο βαθμό ιδιωτική, καθώς η AMA έχει ιδιοκτησία πνευματικών δικαιωμάτων και δεν επιθυμεί να δίνει ελεύθερα τους κώδικες. σύμφωνα με τον νόμο περί φορητότητας και λογοδοσίας του 1996, όλοι πρέπει να έχουν πρόσβαση στους κώδικες HCPCS.