Διαφορά μεταξύ κυήσεως υπέρτασης και προεκλαμψίας Διαφορά μεταξύ
Η υπέρταση κύησης έναντι της προεκλαμψίας
Εισαγωγή
Η κύηση και η προεκλαμψία είναι αμφότερες οι καταστάσεις που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η κυτταρική υπέρταση καλείται επίσης ως υπέρταση που προκαλείται από την εγκυμοσύνη (PIH). Ορίζεται ως υψηλή αρτηριακή πίεση που μετρά πάνω από 140 / 90mm Hg σε έγκυες γυναίκες χωρίς την παρουσία πρωτεϊνουρίας (πρωτεϊνικά χυτά που υπάρχουν στα ούρα) και η οποία συμβαίνει μετά από 20 εβδομάδες κύησης. Αυτή η υψηλή αρτηριακή πίεση συμβαίνει ως μια νέα εμφάνιση χωρίς προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης σε άτομα. Η προεκλαμψία ή η προεκλαμψία ορίζεται ως παρουσία υψηλής αρτηριακής πίεσης μαζί με την παρουσία πρωτεϊνουρίας που εμφανίζεται μετά από 20 εβδομάδες κύησης.
Οι αιτίες της υπέρτασης κύησης είναι η παχυσαρκία, η ηλικία πέραν των 35 ετών, το παρελθόν ιστορικό διαβήτη και νεφρικών διαταραχών, οι πολλαπλές εγκυμοσύνες όπως οι δίδυμες, οι τριπλές και οι πλακουντιακές ανωμαλίες. Οι παράγοντες κινδύνου της προεκλαμψίας περιλαμβάνουν την ανυπαρξία (γυναίκες που δεν έχουν δώσει στο παιδί πριν), προηγούμενο ιστορικό υπέρτασης, ανωμαλίες του πλακούντα όπως ανώμαλο σχηματισμό και ανώμαλη λειτουργία, οικογενειακό ιστορικό προεκλαμψίας και ηλικία άνω των 35 ετών.Η διαφορά στη διάγνωση
Μια γυναίκα χαρακτηρίζεται ως γονιμοποιημένη υπέρταση όταν δύο διαδοχικές αναγνώσεις που διαρκούν τουλάχιστον 6 ώρες μεταξύ τους είναι περισσότερο από 140 / 90mm Hg. Η παθογένεση της προεκλαμψίας είναι ότι λόγω του ανώμαλου σχηματισμού του πλακούντα ή της ανώμαλης προσκόλλησης του πλακούντα υπάρχει μικρότερη οξυγόνωση στο έμβρυο και στον σάκο κύησης. Αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη οξειδωτικού στρες και στην απελευθέρωση φλεγμονωδών ενζύμων στο σώμα. Αυτά τα φλεγμονώδη ένζυμα θα οδηγήσουν σε δυσλειτουργία ενδοθηλιακών (κυττάρων των αιμοφόρων αγγείων) και θα οδηγήσουν σε αποτυχία ισχαιμικού τελικού οργάνου (κατάσταση μειωμένης οξυγόνωσης). Η προεκλαμψία είναι ένα πολύ σοβαρό στάδιο όπου υπάρχει δυνητικός κίνδυνος για τη ζωή του ασθενούς καθώς μπορεί να εμφανιστεί η ανεπάρκεια οργάνων ή εάν μπορεί να προκληθεί μη εκκαθαρισμένη εκλαμψία. Οίδημα ή οίδημα των χεριών και του προσώπου παρατηρείται συνήθως στην προεκλαμψία. Το οίδημα θα είναι επίσης σκασίματα (εάν πιέσετε το οίδημα με το δάχτυλό σας τότε θα σχηματιστεί κατάθλιψη σε αυτό το μέρος) στη φύση.
Η κυτταρική υπέρταση είναι απλή υψηλή αρτηριακή πίεση ενώ η προεκλαμψία βλέπει συμμετοχή νεφρού μαζί με υψηλή αρτηριακή πίεση. Οι ασθενείς που πάσχουν από υψηλή υπέρταση που προκαλείται από εγκυμοσύνη θα έχουν σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης λόγω της μείωσης της ποσότητας αλατιού ενώ οι ασθενείς με προεκλαμψία θα πρέπει να λάβουν αυστηρά μέτρα όπως η ανάπαυση στο κρεβάτι. Η παροχή αίματος επηρεάζεται έντονα από την προεκλαμψία και επομένως η μελέτη Doppler της αρτηρίας και της φλέβας της μήτρας προτείνεται μετά από τη συμμόρφωση των πρωτεϊνών σε δείγμα ούρων.
Διαφορά στη θεραπεία
Η θεραπεία για την υπέρταση της κύησης είναι με αντι-υπερτασικά φάρμακα που δεν βλάπτουν το έμβρυο αλλά ταυτόχρονα βοηθούν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης. Το έμβρυο των οποίων οι μητέρες λαμβάνουν αντι-υπερτασικά μπορεί να κινδυνεύει από την ανάπτυξη των πνευμόνων.Η πρόληψη της προεκλαμψίας γίνεται με τη χορήγηση χαμηλής δόσης ασπιρίνης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου και επίσης με υπερτασικά φάρμακα σε ασθενείς με διάγνωση προεκλαμψίας. Κάποιος πρέπει επίσης να παρακολουθεί την παροχή αίματος και να προγραμματίζει την ασφαλή παράδοση εκ των προτέρων. Το μωρό όταν φτάσει στη βιωσιμότητα μπορεί να επιλεγεί για παράδοση με προγραμματισμένη καισαρική τομή, ώστε να αποφευχθούν περαιτέρω κίνδυνοι για το έμβρυο καθώς και για τη μητέρα. Το θειικό μαγνήσιο δίνεται προκειμένου να αποφευχθεί η εκλαμψία, η οποία αποτελεί την πιο συχνή και επικίνδυνη επιπλοκή της προεκλαμψίας.
Περίληψη:
Η υπέρταση κύησης είναι μόνο υπέρταση, αλλά η προεκλαμψία είναι υπέρταση μαζί με την παρουσία πρωτεΐνης στα ούρα πέρα από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης.
