Διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ | Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Διαφορά κλειδιού - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Το ανθρώπινο ανοσοποιητικό σύστημα τυπικά αναγνωρίζει επιβλαβή κύτταρα και μόρια και αναλαμβάνει δράση το σώμα. Ωστόσο, σε μερικές περιπτώσεις, τα αβλαβή μόρια και τα κύτταρα αναγνωρίζονται επίσης λανθασμένα ως επιβλαβείς παράγοντες από τους αμυντικούς μηχανισμούς του σώματος, προκαλώντας μια ανοσοαπόκριση που μπορεί να προκαλέσει βλάβη ιστού και θάνατο. Τέτοιες υπερβολικές ανοσολογικές αποκρίσεις ονομάζονται υπερευαισθησίες ή αλλεργικές αντιδράσεις. Οι σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι ταχείες στην αρχή τους είναι συλλογικά γνωστές ως αναφυλαξία. Εάν η αναφυλαξία αφεθεί χωρίς θεραπεία, θα οδηγήσει σε κατάσταση συστηματικής υποδιαπόλωσης που ακολουθείται από διαταραγμένη αιμάτωση του ιστού, η οποία ονομάζεται αναφυλακτικό σοκ. Ως εκ τούτου, η διαφορά κλειδιού μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ είναι η παρουσία σοβαρής υποδιαπόλωσης ιστού σε κατάσταση σοκ που μπορεί να προχωρήσει σε βλάβη ζωτικών οργάνων.

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

1. Επισκόπηση και διαφορά κλειδιού

2. Τι είναι αναφυλαξία

3. Τι είναι αναφυλακτικό σοκ

4. Ομοιότητες μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ

5. Σύγκριση μεταξύ των πλευρών - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικής καταπληξίας σε μορφή πίνακα

7. Περίληψη

Τι είναι η αναφυλαξία;

Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι ταχείες στην έναρξη τους ονομάζονται αναφυλακτικές αντιδράσεις. Η αναφυλαξία μπορεί να οριστεί ως σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή, γενικευμένες ή συστηματικές υπερευαισθησίες που χαρακτηρίζονται από ταχέως αναπτυσσόμενες, απειλητικές για τη ζωή αλλαγές είτε στον αεραγωγό είτε / και στην αναπνοή ή / και στην κυκλοφορία.

Παθοφυσιολογία

Η αναφυλαξία εμφανίζεται ως οξεία ανοσολογική αντίδραση που προκαλείται από Ig-E. Κυρίως ιστιοκύτταρα και βασεόφιλα εμπλέκονται στην εμφάνιση της ανοσολογικής απόκρισης μέσω φλεγμονωδών μεσολαβητών. Οι εν λόγω διαμεσολαβητές προκαλούν:

• Μείωση των λείων μυών
• Βλεννώδης έκκριση
• Βρογχικοί σπασμοί
• Βαστοδιαστολή
• Αυξημένη αγγειακή διαπερατότητα
• Οίδημα

Συστηματική απορρόφηση αλλεργιογόνου είναι απαραίτητη για την έναρξη της αναφυλαξίας. Αυτό μπορεί να είναι είτε κατάποση ή παρεντερική ένεση. Οι κοινώς προσδιορισμένοι ενεργοποιητές για αναφυλαξία είναι,

- Φάρμακα - Πενικιλλίνη, Κεφαλοσπορίνη, Suxamethonium, Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) -

Τρόφιμα - Φιστίκια, οστρακοειδή, αστακοί, γάλα,), Αναστολείς ενζύμου μετατροπής αγγειοτασίνης (ACEi), διαλύματα ζελατίνης

Καλλυντικά - λατέξ, βαφή μαλλιών

Σημεία και συμπτώματα

Τα συμπτώματα αναφυλαξίας μπορεί να κυμαίνονται από εκτεταμένη κνίδωση έως καρδιαγγειακή κατάρρευση, λαρυγγικό οίδημα, απόφραξη αεραγωγών και αναπνευστική ανεπάρκεια προκαλώντας θάνατο.Η αιφνίδια έναρξη και η ταχεία πρόοδος αυτών των συμπτωμάτων μετά από έκθεση σε ένα αντιγόνο είναι ένα βασικό χαρακτηριστικό της αναφυλαξίας.

Δύσπνοια

Λάρυγγα οίδημα

• Διάρροια και έμετος - εξαιτίας του οιδήματος και των εκκρίσεων του γαστρεντερικού συστήματος
• Στρίδορ, βραχνάδα - λόγω της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών αγγείων,
• Οι πιο σοβαρές συνέπειες της αναφυλαξίας είναι η υπόταση, ο βρογχόσπασμος, το λαρυγγικό οίδημα και η καρδιακή αρρυθμία. Υπόταση μπορεί να συμβεί λόγω της αγγειοδιαστολής, η οποία έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση του μετά το φόρτωμα και της προφόρτισης, προκαλώντας κατάπτωση του μυοκαρδίου. Μπορεί να εμφανιστεί σύγχυση ως αποτέλεσμα εγκεφαλικής υποξίας. Η εγκεφαλική υποδιάχυση και η υπόταση μπορεί να οδηγήσουν σε συγκοπή.
• Σχήμα 01: Σημεία και συμπτώματα αναφυλαξίας
• Διαχείριση
• Ο στόχος της διαχείρισης της αναφυλαξίας είναι η αποκατάσταση της οξυγόνωσης και της διάχυσης του εγκεφάλου μαζί με την αναστροφή των παθολογικών αλλαγών. Η λήψη μέτρων για την αποτροπή της επανειλημμένης έκθεσης στο αλλεργιογόνο είναι πολύ σημαντική. Η έγκαιρη αναγνώριση της αναφυλαξίας και της θεραπείας είναι απαραίτητη.

Απαιτείται προσέγγιση ABCDE (αεραγωγός, αναπνοή, κυκλοφορία, αναπηρία, έκθεση)

Ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση και πόδια ανεβασμένα

> Προετοιμάστε την φλεβική πρόσβαση

Το φάρμακο επιλογής για αναφυλαξία είναι η αδρεναλίνη. Χορηγήστε 0,5 mg αδρεναλίνης ενδομυϊκά (0,5 ml 1: 1000 αδρεναλίνης). Για να αναστείλετε τις φλεγμονώδεις αποκρίσεις, χορηγήστε ενδοφλεβίως 200mg υδροκορτιζόνης και 10-20mg χλωροφαιναμίνης ενδοφλεβίως.

• Τι είναι το αναφυλακτικό σοκ;
• Το αναφυλακτικό σοκ ορίζεται ως κατάσταση συστηματικής υποδιήθησης ιστού λόγω της μειωμένης καρδιακής παροχής και / ή του μειωμένου όγκου κυκλοφορικού αίματος. Η προκύπτουσα υποδιάχυση ακολουθείται από εξασθενημένη διάχυση ιστού και κυτταρική υποξία. Η αναφυλαξία μπορεί να φτάσει στο επίπεδο σοκ λόγω της σοβαρής συστηματικής αγγειοδιαστολής, της αυξημένης διαπερατότητας του αγγειακού συστήματος, της υπο-διαπότισης και της κυτταρικής ανοξίας. Το αναφυλακτικό σοκ είναι μια προοδευτική διαταραχή και μπορεί να έχει θανατηφόρες συνέπειες, εκτός αν διορθωθεί η υποκείμενη αιτία. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να χωριστεί σε 3 στάδια, μη προοδευτικό στάδιο, προοδευτικό στάδιο και μη αναστρέψιμο στάδιο.
• Μη σταδιακό στάδιο
• Κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου, ενεργοποιούνται αντανακλαστικοί μηχανισμοί νευροσωματιδίων για να διατηρηθεί η διάχυση ζωτικών οργάνων, συγκεκριμένα του εγκεφάλου και της καρδιάς. Ο επινεφριδιακός αδένας εκκρίνει κατεχολαμίνες οι οποίες αυξάνουν την περιφερειακή αντοχή, αυξάνοντας την αρτηριακή πίεση. Τα νεφρά εκκρίνουν ρενίνη που διατηρεί το νάτριο και έτσι το νερό αυξάνει την προφόρτιση. Η οπίσθια υπόφυση θα εκκρίνει ADH για να δράσει σε περιφερικό νεφρόν για να διατηρήσει το νάτριο και το νερό. Όλοι αυτοί οι μηχανισμοί λαμβάνουν χώρα προκειμένου να αποκατασταθεί η διάχυση των ιστών.
• Προοδευτική Στάδιο
• Εάν η υποκείμενη αιτία δεν διορθωθεί, το επίμονο έλλειμμα οξυγόνου μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη και αποτυχία ζωτικών οργάνων.

Στάδια

Έλλειμμα οξυγόνου

Αερόβια αναπνοή αντικαθίσταται από αναερόβια γλυκόλυση

Αυξάνεται η παραγωγή γαλακτικού οξέος

Οι πλάκες του ιστού γίνονται όξινες

Αμβλύνεται η αγγειοκινητική απόκριση

η μικροκυκλοφορία

Η καρδιακή παροχή μειώνεται σημαντικά

1. Η ανορεξική βλάβη των ενδοθηλιακών κυττάρων
2. Βλάβη και βλάβη των ζωτικών οργάνων
3. Μη αναστρέψιμη φάση
4. Εάν η υποκείμενη αιτία του αναφυλακτικού σοκ δεν διορθωθεί, εμφανίζεται μη αναστρέψιμη κυτταρική βλάβη.
5. Σημάδια και συμπτώματα
6. Σημάδια βαριάς αγγειοδιαστολής: ζεστές περιφέρειες, ταχυκαρδία, χαμηλή αρτηριακή πίεση
7. Βρογχόσπασμος
8. Γενικευμένη κνίδωση, αγγειοοίδημα, ωχρότητα, ερύθημα
9. Οίδημα φάρυγγα και λάρυγγα <

Διάρροια, ναυτία, έμετος

Υποογκαιμία λόγω διαρροής υγρών

Διαχείριση

• Σε έναν σοκαρισμένο αεραγωγό ασθενών, η αναπνοή και η κυκλοφορία πρέπει να αντιμετωπίζονται καλά. Η καθυστέρηση στην αναγνώριση ενός σοκαρισμένου ασθενούς σχετίζεται με αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας.
• Η πρόσβαση στον αποφραγμένο αεραγωγό του ασθενούς μπορεί να επιτευχθεί με εκκαθάριση οποιουδήποτε μπλοκαρίσματος του στοματοφαρυγγικού αεραγωγού, με ενδοτραχειακό σωλήνα ή με χρήση τραχειοστομίας. Το οξυγόνο μπορεί να τροφοδοτείται από τη συνεχή θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP), τον μη επεμβατικό αερισμό (NIV) ή τον προστατευτικό μηχανικό εξαερισμό. Ο αεραγωγός και η αναπνοή του ασθενούς πρέπει να παρακολουθούνται με υπολογισμό του αναπνευστικού ρυθμού, της παλμικής οξυμετρίας, της καπνογραφίας και των αερίων αίματος.
• Εικόνα 02: Εκκαθάριση του παρεμποδιζόμενου αεραγωγού του ασθενούς με χρήση τραχειοτομής.
• Η καρδιακή παροχή και η αρτηριακή πίεση μπορούν να φτάσουν στα φυσιολογικά επίπεδα με την επέκταση του κυκλοφορικού όγκου δίνοντας αίμα, κολλοειδή ή κρυσταλλοειδή. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν ινοτροπικοί παράγοντες, αγγειοδιαπηγείς, αγγειοδιασταλτικά και αντισυγκολλήσεις μπαλονιών εντός της αορτής για την υποστήριξη καρδιαγγειακής λειτουργίας. Η παρακολούθηση της καρδιακής λειτουργίας πραγματοποιείται με μέτρηση της αρτηριακής πίεσης, ΗΚΓ, μέτρηση της παραγωγής ούρων και με αξιολόγηση της ψυχικής κατάστασης του ασθενούς.
• Ποιες είναι οι ομοιότητες μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ;
• Η αναφυλαξία και το αναφυλακτικό σοκ προκαλούνται ανοσολογικά.
• Και οι δύο συνθήκες είναι θανατηφόρες αν δεν θεραπευτούν.

Ποια είναι η διαφορά ανάμεσα στην αναφυλαξία και την αναφυλακτική αιμορραγία;

- diff Άρθρο Μέση πριν από τον πίνακα ->

Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις που είναι ταχείες στην έναρξη τους ονομάζονται αναφυλακτικές αντιδράσεις ή αναφυλαξία.

Το αναφυλακτικό σοκ ορίζεται ως κατάσταση συστηματικής υποδιήθησης ιστού, λόγω της μειωμένης καρδιακής παροχής και / ή του μειωμένου όγκου κυκλοφορικού αίματος.

Ισχυρή υποπεράτωση ιστού

• Δεν υπάρχει σοβαρή υπό-διάχυση ιστού.
• Η υποδιήθηση ιστού είναι το καθοριστικό χαρακτηριστικό του αναφυλακτικού σοκ.

Περίληψη - Αναφυλαξία έναντι αναφυλακτικού σοκ

Οι αναφυλακτικές αντιδράσεις είναι αιφνίδιες, εκτεταμένες, δυνητικά θανατηφόρες αλλεργικές αντιδράσεις. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε κατάσταση συστηματικής υποδιαπόλωσης ακολουθούμενη από διαταραγμένη ιστική διάχυση. Αυτή η τελευταία κατάσταση είναι γνωστή ως αναφυλακτικό σοκ. Έτσι, η κύρια διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ είναι το επίπεδο σοβαρότητας αυτών.

Κατεβάστε την έκδοση PDF της αναφυλαξίας έναντι του αναφυλακτικού σοκ
Μπορείτε να κατεβάσετε την έκδοση PDF αυτού του άρθρου και να το χρησιμοποιήσετε για σκοπούς εκτός σύνδεσης σύμφωνα με τις σημειώσεις παραπομπής. Παρακαλώ κατεβάστε εδώ την έκδοση PDF εδώ Διαφορά μεταξύ αναφυλαξίας και αναφυλακτικού σοκ.	Αναφορές:
1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas και Nelson Fausto. Robbins και Cotran παθολογική βάση της ασθένειας.9η έκδ. Φιλαδέλφεια, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Εκτύπωση
2. Kumar, Parveen J. και Michael L. Clark. Kumar & Clark κλινική ιατρική. Εδιμβούργο: W. B. Saunders, 2009. Εκτύπωση.	Ευγένεια εικόνας:

1. «Σημάδια και συμπτώματα αναφυλαξίας» Από τον Mikael Häggström - Το δικό του έργο (CC0) μέσω Wikimedia Commons

2. "Traheostomy NIH" από το Εθνικό Ινστιτούτο Πνεύμονα και Αίματος Καρδιάς (NIH) - Εθνικό Ινστιτούτο Πνεύμονος και Αίματος Καρδιάς (NIH) (Δημόσιος Τομέας) μέσω Wikimedia Wikimedia